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目的 研究老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺部真菌感染患者痰液标本病原菌分布情况及外周血presepsin、Hepcidin-25水平变化意义.方法 选取本院于2018年3月-2020年3月收治的102例老年COPD合并肺部真菌感染患者为研究对象,定义为合并感染组,并对其随访1年.同时选取同时期在本院就诊的单纯COPD患者88例,定义为COPD组,并招募62例年龄、性别与上述两组相匹配的健康志愿者,定义为对照组.观察合并感染组患者痰液标本病原菌分布情况.检测三组外周血presepsin、Hepcidin-25水平,将合并感染组根据随访期间因COPD合并肺部真菌感染发生死亡为依据分为存活组与死亡组,比较两组患者外周血presepsin、Hepcidin-25水平及其他可能影响因素.绘制合并组工作征曲线(ROC)判断老年COPD合并肺部真菌感染发生死亡的血浆presepsin、Hepcidin-25水平最佳截断值,根据最佳截断值分为高presepsin组和低presepsin组、高Hepcidin-25组和低Hepcidin-25组;采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,并采用COX比例风险模型分析影响COPD合并肺部真菌感染患者预后不良的危险因素.结果 合并感染组102例患者共检出真菌5种,共126株,其中白色念菌珠菌66株,占64.71％;光滑念珠菌30株,占29.41％;热带念珠菌14株,占13.73％;毛霉菌9株,占8.82％;克柔念珠菌7株,占6.86％.合并感染组与COPD组患者血清presep-sin、Hepcidin-25水平均高于对照组(P<0.05),合并组血清presepsin、Hepcidin-25水平高于COPD组(P<0.05).单因素分析显示死亡组患者吸烟、两种及以上真菌感染、两种及以上器官功能衰竭的占比,外周血pr-esepsin、Hepcidin-25水平高于存活组(P<0.05).高presepsin组与低presepsin组患者生存曲线比较,差异有统计学意义(P<0.05).高Hepcidin-25组与低Hepcidin-25组患者生存曲线比较,差异有统计学意义(P<0.05).COX多因素分析显示,吸烟、两种及以上真菌感染、两种及以上器官功能衰竭、外周血presepsin≥245.65 pg/mL、Hepcidin-25≥38.31 ng/mL均是影响老年COPD合并肺部真菌感染患者发生死亡的危险因素(P<0.05).结论 老年COPD合并肺部真菌感染患者的真菌分布以白色念珠菌感染较为常见.血清pre-sepsin、Hepcidin-25在老年COPD合并肺部真菌感染患者体内异常高表达,是影响老年COPD合并肺部真菌感染患者发生死亡的独立危险因素,其水平变化对患者预后有较高的预测价值.