探讨臀部不同部位压疮的治疗方法。
方法自2005年5月至2020年3月,收治157例（170处）臀部不同部位压疮患者,其中骶尾部82处,坐骨结节52处,股骨大转子（无髋关节外露）24处,股骨大转子压疮同时合并髋关节外露12处。根据臀部不同部位的压疮,采用：①臀上皮神经营养血管皮瓣修复骶尾部71例71处；②股后皮神经营养血管皮瓣修复骶尾部压疮10例10处、修复坐骨结节压疮36例42处；③阔筋膜张肌皮瓣修复股骨大转子压疮24例24处、骶尾部压疮1例1处；④股薄肌肌皮瓣修复坐骨结节压疮2例2处；⑤髋关节离断治疗大转子压疮同时合并髋关节外露10例12处；⑥单纯插入式VSD治疗坐骨结节压疮8例8处。压疮面积5.0 cm×8.0 cm~15.0 cm×30.0 cm,皮瓣面积10.0 cm×12.0 cm~17.0 cm×32.0 cm。随访主要采用门诊和微信两种方式。
结果臀上皮神经营养血管皮瓣、阔筋膜张肌皮瓣、股薄肌肌皮瓣及股后皮神经营养血管皮瓣转位修复坐骨结节压疮皮瓣全部成活；股后皮神经营养血管皮瓣转位修复骶尾部压疮10块有4块远端部分坏死,经换药后愈合。采用皮瓣修复患者共139例,136例压疮愈合,1例骶尾部压疮和1例股骨大转子压疮患者因年龄大,长期低蛋白血症及贫血致压疮长期不愈合,1例坐骨结节压疮因骨髓炎伤口不愈合。髋关节离断治疗股骨大转子压疮同时合并髋关节外露10例和单纯插入式VSD治疗坐骨结节压疮8例,全部愈合。术后随访0.5~15.0年,平均7.5年,除3例压疮未愈合外,其余154例压疮愈合,无复发。
结论臀上皮神经营养血管皮瓣血供可靠,切取简单,是修复骶尾部压疮较好的方法；阔筋膜张肌皮瓣血供可靠,切取简单,是修复股骨大转子压疮的较好方法；股后皮神经营养血管皮瓣转位或V-Y推进修复坐骨结节压疮,简单有效；股后皮神经营养血管皮瓣转位修复骶尾部压疮,皮瓣远端容易部分坏死,不推荐使用。股骨大转子压疮同时合并髋关节外露时,可以采取髋关节离断。对于坐骨结节压疮,如果创口较小,而内部残腔很大,可以单纯插入式VSD治疗。