摘要：目的：探讨在治疗慢性肺心病心力衰竭患者时采用强心扩管利尿方案的临床价值。方法：选取2020年6月到2021年6月期间在我院接受治疗的50例患有慢性肺心病心力衰竭的患者，将患者进行双色球编号并均分2组，对照组纳入25例并采取常规抗感染、利尿、平喘等治疗，研究组纳入25例并采取强心扩管利尿方案（即米力农联合芪苈强心胶囊）治疗，对比两组患者的治疗效果。结果：研究组患者临床治疗总有效率明显较对照组患者要高;研究组患者心功能指标显著优于对照组患者，P<0.05。结论：对采用强心扩管利尿方案治疗慢性肺心病心力衰竭患者可改善心功能，提高治疗效果，建议推广。

关键词：慢性肺心病;心力衰竭;米力农;芪苈强心胶囊;心功能

【中图分类号】R563             【文献标识码】A             【文章编号】2107-2306（2021）15--01

肺心病又被称作肺源性心脏病，多因肺组织与肺血管出现慢性病变引发肺动脉压力升高、肺血管受到阻力，可导致右心室扩张或者右心室肥厚，常见的并发症就是心力衰竭，该疾病起病急且发展迅速，严重者可危及患者的生命安全，具有较高的致死率，越早对症治疗对其预后越有利^[1]。米力农与芪苈强心胶囊都是临床改善心功能、减轻心脏负担的常用药物，本次研究主要探讨在治疗慢性肺心病心力衰竭患者时采用强心扩管利尿方案治疗的临床价值，汇报如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取50例在2018年6月到2019年6月期间我院收治的慢性肺心病心力衰竭患者，将患者进行双色球编号并均分2组，对照组纳入25例患者，男性15例，女性10例，年龄51-79岁，均龄（65.42±1.21）岁，病程2-15年，平均（8.63±2.12）年，心功能分级：16例Ⅲ级，9例Ⅳ级;研究组纳入25例患者，男性19例，女性16例，年龄50-78岁，均龄（65.34±1.19）岁，病程3-15年，平均（9.03±1.87）年，心功能分级：15例Ⅲ级，10例Ⅳ级，一般资料经统计学分析无显著的差异，P>0.05。纳入标准：①确诊为慢性肺心病心力衰竭;②患者及家属对本次研究的内容和目的知情并自愿参与。排除标准：①认知障碍或存在精神疾病者;②合并肝、肾等脏器功能衰竭者;③合并恶性肿瘤者。

1.2方法

对照组：该组患者采用常规抗感染、祛痰、利尿、平喘、氧疗等治疗，并纠正患者的水电解质紊乱症状。

研究组：该组患者在常规治疗的同时采用米力农与芪苈强心胶囊联合治疗，将10mg米力农加入到250ml生理盐水中，静脉滴注，2-3小时输注完毕，每天治疗1次;芪苈强心胶囊每天口服3次，每次服用4例，两组患者均连续用药治疗7天。

1.3观察指标

（1）对比两组患者治疗总有效率，显效：患者痰液为白色泡沫，容易咳出，心功能明显改善已恢复到2级，肺部炎症吸收;有效：患者痰液为黏液痰，咳出仍相对困难，心功能好转已恢复到1级，肺部炎症大部分吸收;无效：心功能未改善，肺部炎症未吸收，临床症状与治疗前相比变化不大。

（2）对比两组患者心功能指标改善情况，包括LVESD（左室收缩末期内径）、LVEDD（左室舒张末期内径）以及LVEF（左室射血分数）。

1.4统计学分析

本文数据均采用SPSS 23.0软件进行统计学处理，采用标准差描述计量资料，用t值对比组间数据;采用（%）描述计数资料，用值对比组间数据，检验结果P<0.05验证数据存在统计学意义。

2 结果

2.1对比两组患者治疗总有效率。

见表1，研究组患者临床治疗总有效率明显较对照组患者要高，P<0.05。

2.2对比两组患者心功能指标。

见表2，研究组患者心功能指标显著优于对照组患者，P<0.05。

3 讨论

慢性肺心病是发病率较高的呼吸科疾病，患者多伴有心力衰竭等并發症，由于患者肺部毛细血管床受到损害使得血管床面积减少，缺氧以及呼吸性酸中毒等可引发肺小动脉痉挛，会加重其缺氧的症状进而导致血黏度增多，最终造成肺循环障碍，右心负荷就会引起右心功能障碍^[2]。临床治疗该疾病主要通过减少心脏负荷与肺动脉高压，减小肺血管阻力来提升患者的心脏收缩功能。常用的治疗方式是采用抗感染治疗去除诱因，再采用强心、利尿以及血管扩张剂等药物提高其心功能。米力农是一种具有正性肌力作用的非洋地黄类的强心药物，能够扩张外周血管并改善心室舒张期的顺应性，对难治性心力衰竭以及急性失代偿性心力衰竭等疾病具有显著疗效^[3]。芪苈强心胶囊具有消肿、利水、活血通络等作用，其成分中包含丹参、黄芪与人身等，能够缓解患者心悸、夜间不能平躺等症状，能够提升心肌收缩力^[4]。本次研究中研究组患者临床治疗有效率显著高于对照组，心功能各项指标改善幅度大于对照组，P<0.05，可见二者联合应用能够进一步提升总体临床疗效。

综上所述，对慢性肺心病心力衰竭患者采用强心扩管利尿方案治疗可改善患者心功能，提升整体疗效，促进患者尽早康复，可将该种治疗法方式广泛应用于临床治疗中。

参考文献：

[1]韩庭伟，武占玮.芪苈强心胶囊联合曲美他嗪治疗气虚血瘀型慢性肺源性心脏病60例[J].西部中医药，2019，32（08）：95-97.

[2]康晓洁，白春林.米力农联合芪苈强心胶囊治疗慢性肺源性心脏病合并右心衰竭的临床疗效[J].中西医结合心脑血管病杂志，2019，17（08）：1224-1226.

[3]毛红岩.芪苈强心胶囊联合心脉隆在慢性肺源性心脏病合并心力衰竭患者中的应用[J].黑龙江医药科学，2018，41（03）：110-111.

[4]康晓洁，白春林.米力农联合芪苈强心胶囊治疗慢性肺源性心脏病合并右心衰竭的临床疗效[J].中西医结合心脑血管病杂志，2019，17（08）：1224-1226.