目的观察乌司他丁对重症脓毒症患者Treg/Th17平衡状态及细胞免疫状态的影响。方法选择2011年10月至2012年7月入住聊城市人民医院综合重症加强治疗病房(ICU)的重症脓毒症患者80例,随机分为常规治疗组(40例,给予常规集束化治疗)及乌司他丁组(40例,在常规集束化治疗基础上加用乌司他丁30万U静脉滴注,每日3次)。入ICU当日和治疗5 d后抽取患者外周血,检测Treg、Th17及CD14单核细胞HLA-DR的表达情况,并比较两组患者28 d死亡率。同时选取20名健康体检者作为对照组。结果重症脓毒症患者Treg、Th17的表达均较对照组明显升高(P<0.01),Treg/Th17升高(P<0.01),HLA-DR表达降低(P<0.01),提示重症脓毒症患者抗炎反应更强烈,体内出现免疫麻痹。重症脓毒症患者中,乌司他丁组与常规治疗组治疗前各指标无明显差异(P>0.05),治疗后乌司他丁组Treg和Th17的表达显著降低(P<0.01),Treg/Th17比值降低趋于正常化(P<0.01),HLA-DR的表达显著升高(P<0.01),28 d死亡率有下降趋势。结论重症脓毒症患者中Treg及Th17表达异常升高,Treg/Th17失衡,HLA-DR表达降低,提示患者体内存在免疫麻痹。乌司他丁可降低重症脓毒症患者Treg及Th17表达,逆转Treg/Th17失衡,提高HLA-DR表达,改善细胞免疫,有望改善重症脓毒症患者预后。