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目的
调查我国二、三级医院出院患者随访服务的现状。
方法采用便利抽样法，于2018年6月选取全国17个省、直辖市、自治区的89家二、三级医院的150个临床科室和228名临床护士，采用自制问卷调查科室出院患者随访的方式、内容、现存问题和建议。
结果临床上主要由护理人员进行出院患者的随访服务，包括病房责任护士和专职护士，大多医院主要以电话随访为主，内容偏向于疾病健康教育和疾病咨询；出院患者随访服务在临床上存在的主要问题为"随访表单过于简单，缺乏专科特点""随访形式比较单一，随访效果不理想""人力资源限制，缺乏专门的随访人员""随访结果缺乏汇总和分析""随访中出现的护理问题缺乏跟踪和评价"。临床护士建议"随访数据应定期汇总和反馈""增设出院病人随访中心统一管理""随访表单应体现专科化特点""应开展多学科团队合作"。
结论出院患者随访服务对提高患者出院后的康复及生命质量具有重要意义，临床上的出院随访服务系统还存在诸多问题，建议完善适用于各专科的常见出院随访表单，构建多学科支持平台，推动随访管理系统科学化、信息化。