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【摘 要】 目的 探讨快速康复护理模式用于心脏起搏器植入术患者围术期内临床护理效果研究。方法 选择在我院就诊接受心脏起搏器植入术的患者88例，随机分对照组和观察组各44例，对照组采用常规护理模式，观察组实施快速康复护理，比较分析两组患者的临床护理效果。结果 观察组临床护理后各项观察指标情况和并发症发生率均明显优于对照组，两组患者临床护理效果对比具有明显的统计学差异（P<0.05）。结论 快速康复护理对接受心脏起搏器植入术患者在围术期内实施临床护理效果非常明显，应用价值较高。
【关键词】 快速康复护理 心脏起搏器植入术围手术期 运用及成效
Rapid rehabilitation nursing of cardiac pacemaker implantation andeffectiveperioperativeapplication
ZHOUMei-ling
WEILi-ping，HUANG Fen，Cardiology，No.184 Hospital of PLA，Yingtan，Jiangxi Province335000，China
【Abstract】 Objective Explore rapid rehabilitation the rapy for patieants with cardiac pacemaker impiantation for perioperative perid nursing mode effect of clinical nursing research. Methods Choice in recent years in our hospital in patients undergoing cardiac pacemaker implantation and 88 cases，randomly assigned each 44 cases of control group and observation group control group using conventional nursing mode implement rapid rehibitation nursing observation group，compared two group of patients with clinical nuring effect. Rusults The observation indexes after observation group of clinical nuring and complications were significantly better than the control group， two groups of patients with clinical nursing effect， compared with significant statistical difference（P<0.05）. Conclusion Rapid rehabilitation nursing for patients with cardiac pacemaker implantation in the perioperative period clinical nursing effect is very obvious， higher application value.
【Key words】 Rapid rehabilitation nursing；Cardiac pacemaker implantation perioperative；Application and outcome of in real
快速康復护理临床上也称为术后强化康复支持，指的是利用围手术期有效、科学的康复护理技术，降低患者并发症及不良反应发生率[1]，减少其康复所需时间。人工心脏起搏器是将脉冲电流通过人工心脏起搏器发出，经导线和电极的传导输出，而对心脏产生相应的刺激作用， 使之处于兴奋状态， 从而达到替代正常起搏点对心脏的波动进行有效控制的目的[2]。本次对接受心脏起搏器植入术的患者实施快速康复护理的效果进行研究，现汇报如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选择2014年1月-2016年3月在我院就诊的接受心脏起搏器植入术的患者88例，随机分为对照组和观察组，平均每组44例。对照组中男性患者34例，女性患者10例；患者年龄49-83岁，平均年龄（61.2±0.6）岁；心脏病史3-15年，平均心脏病史（4.7±0.5）年；观察组中男性患者30例，女性患者14例；患者年龄47-82岁，平均年龄（61.1±0.7）岁；心脏病史1-18年，平均心脏病史（4.9±0.4）年。上述自然指标研究对象组间比较无显著差异（P>0.05），可以进行比较分析。
1.2 方法
对照组术前常规做好备皮工作以及相应的术前检查。术后卧床休息，手术I周内避免采取患侧的卧位。患者在术后保持每天大便的通顺，避免在排便过程中用力过猛而导致电极脱位等；患者避免在患肢做强烈的重复甩手的动作或者剧烈咳嗽等。若患者需要咳嗽时，应该要用手按压好起搏器植入部位避免出现脱位等现象。患者手术72h内需要卧床休息，护理人员需密切观察患者的心电图变化，定期测量患者的体温。
实验组在此基础上接受快速康复护理，具体方法：（1）心脏起搏器安置术前：常规做好备皮工作以及相应的术前检查，并加强患者及其家属的健康教育，深化患者对于疾病的认识，护理人员应向患者说明手术治疗的基本过程和作用，使其充分认识心脏起搏器植入术的主要特点和优势，并通过治疗成功的案例鼓励患者，使其树立战胜疾病的信心，对患者的心理状态进行动态掌握，避免出现焦虑和紧张情绪，提高临床治疗的依从性和主动性。（2）心脏起搏器安置术后：① 对患者术后的心电图表现情况进行严密监测；② 对患者在术后的卧位与活动状态进行指导；③ 积极预防出后出血、感染、电极移位、气胸等各种不良反应和并发症的出现；④ 根据患者口味为其合理安排饮食，保证大便处于通畅状态。（3）术后健康教育：① 帮助患者建立识别卡，并嘱咐其妥善保管，复查时随身携带；② 定期通过电话、家访等形式对患者进行随访；③ 教会患者掌握心率自测方法；④ 嘱咐患者日常生活中远离磁场和高压电；⑤ 进行必要的日常生活指导[2-4]。 1.3 护理服务满意度评价方法
对比两组患者的平均住院时间和护理满意度，主要包括满意、基本满意以及不满意三项。总满意度为满意度+基本满意度。
1.4 观察指标
选择心脏起搏器安置术住院治疗总时间、围术期不良反应例数、对心脏起搏器安置术期间护理服务满意度等作為观察指标。
1.5 数据处理方法
以上所有研究数据均应用SPSS19.0软件进行处理，计量数据以 （x±s） 表示，组间均数比较进行t检验，组间计数资料运用百分比表示，采用X2检验，以P<0.05表示有统计学意义。
2 结果
2.1 对心脏起搏器安置术期间护理服务满意度
2.2 心脏起搏器植入术住院治疗总时间
对照组患者心脏起搏器安置术住院治疗总时间（10.2±5.0）d，，观察组患者心脏起搏器安置术住院治疗总时间（6.0±0.9）d。该项观察指标数据组间比较差异显著（P<0.05）。
2.3 围手术期不良反应例数
对照组患者在心脏起搏器安置术围术期内有3例出现不良反应，2例伤口愈合不良；1例电极脱落。观察组患者在心脏起搏器安置术围术期内未发生不良反应。两组围手术期不良反应例数间比较，差异显著（P<0.05）。
3 讨论
心脏起搏器植入术是目前临床上普遍应用的一种对病态窦性结综合征和严重心律失常等疾病实施治疗的重要技术。围手术期的高质量护理在心脏起搏器植入围手术期有着极其重要的意义。如何让患者尽快治愈、尽快康复是每个医务人员不懈的追求。快速康复护理理念的运用，大大提高了患者及家属对治疗和护理服务的满意度，且效果显著，值得应用。
参考文献
[1]王灵. 围手术期护理干预对无张力病修补患者预后与SAS的影响研究[J].中国实用医药，2013，8（19）：214-215.
[2] 叶丽花. 安置永久性心脏起搏器的护理[J].现代中西医结合杂志，2013，12（12）：1316-1318.
[3] 刘森玲，李卫华，高佩音等. 安置永久起搏器病人出院前的健康指导[J].现代医院，2012，8（11）：73-74.
[4] 郑芳，郑敏. 永久性起搏器安置术后并发症的分析及护理1303例[J].实用护理杂志，2011，21（2）：24.
作者简介：周美灵（1982-），女，江西余干，护士长，主管护师，本科，主要从事心血管护理工作
【关键词】 快速康复护理 心脏起搏器植入术围手术期 运用及成效
Rapid rehabilitation nursing of cardiac pacemaker implantation andeffectiveperioperativeapplication
ZHOUMei-ling
WEILi-ping，HUANG Fen，Cardiology，No.184 Hospital of PLA，Yingtan，Jiangxi Province335000，China
【Abstract】 Objective Explore rapid rehabilitation the rapy for patieants with cardiac pacemaker impiantation for perioperative perid nursing mode effect of clinical nursing research. Methods Choice in recent years in our hospital in patients undergoing cardiac pacemaker implantation and 88 cases，randomly assigned each 44 cases of control group and observation group control group using conventional nursing mode implement rapid rehibitation nursing observation group，compared two group of patients with clinical nuring effect. Rusults The observation indexes after observation group of clinical nuring and complications were significantly better than the control group， two groups of patients with clinical nursing effect， compared with significant statistical difference（P<0.05）. Conclusion Rapid rehabilitation nursing for patients with cardiac pacemaker implantation in the perioperative period clinical nursing effect is very obvious， higher application value.
【Key words】 Rapid rehabilitation nursing；Cardiac pacemaker implantation perioperative；Application and outcome of in real
快速康復护理临床上也称为术后强化康复支持，指的是利用围手术期有效、科学的康复护理技术，降低患者并发症及不良反应发生率[1]，减少其康复所需时间。人工心脏起搏器是将脉冲电流通过人工心脏起搏器发出，经导线和电极的传导输出，而对心脏产生相应的刺激作用， 使之处于兴奋状态， 从而达到替代正常起搏点对心脏的波动进行有效控制的目的[2]。本次对接受心脏起搏器植入术的患者实施快速康复护理的效果进行研究，现汇报如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选择2014年1月-2016年3月在我院就诊的接受心脏起搏器植入术的患者88例，随机分为对照组和观察组，平均每组44例。对照组中男性患者34例，女性患者10例；患者年龄49-83岁，平均年龄（61.2±0.6）岁；心脏病史3-15年，平均心脏病史（4.7±0.5）年；观察组中男性患者30例，女性患者14例；患者年龄47-82岁，平均年龄（61.1±0.7）岁；心脏病史1-18年，平均心脏病史（4.9±0.4）年。上述自然指标研究对象组间比较无显著差异（P>0.05），可以进行比较分析。
1.2 方法
对照组术前常规做好备皮工作以及相应的术前检查。术后卧床休息，手术I周内避免采取患侧的卧位。患者在术后保持每天大便的通顺，避免在排便过程中用力过猛而导致电极脱位等；患者避免在患肢做强烈的重复甩手的动作或者剧烈咳嗽等。若患者需要咳嗽时，应该要用手按压好起搏器植入部位避免出现脱位等现象。患者手术72h内需要卧床休息，护理人员需密切观察患者的心电图变化，定期测量患者的体温。
实验组在此基础上接受快速康复护理，具体方法：（1）心脏起搏器安置术前：常规做好备皮工作以及相应的术前检查，并加强患者及其家属的健康教育，深化患者对于疾病的认识，护理人员应向患者说明手术治疗的基本过程和作用，使其充分认识心脏起搏器植入术的主要特点和优势，并通过治疗成功的案例鼓励患者，使其树立战胜疾病的信心，对患者的心理状态进行动态掌握，避免出现焦虑和紧张情绪，提高临床治疗的依从性和主动性。（2）心脏起搏器安置术后：① 对患者术后的心电图表现情况进行严密监测；② 对患者在术后的卧位与活动状态进行指导；③ 积极预防出后出血、感染、电极移位、气胸等各种不良反应和并发症的出现；④ 根据患者口味为其合理安排饮食，保证大便处于通畅状态。（3）术后健康教育：① 帮助患者建立识别卡，并嘱咐其妥善保管，复查时随身携带；② 定期通过电话、家访等形式对患者进行随访；③ 教会患者掌握心率自测方法；④ 嘱咐患者日常生活中远离磁场和高压电；⑤ 进行必要的日常生活指导[2-4]。 1.3 护理服务满意度评价方法
对比两组患者的平均住院时间和护理满意度，主要包括满意、基本满意以及不满意三项。总满意度为满意度+基本满意度。
1.4 观察指标
选择心脏起搏器安置术住院治疗总时间、围术期不良反应例数、对心脏起搏器安置术期间护理服务满意度等作為观察指标。
1.5 数据处理方法
以上所有研究数据均应用SPSS19.0软件进行处理，计量数据以 （x±s） 表示，组间均数比较进行t检验，组间计数资料运用百分比表示，采用X2检验，以P<0.05表示有统计学意义。
2 结果
2.1 对心脏起搏器安置术期间护理服务满意度
2.2 心脏起搏器植入术住院治疗总时间
对照组患者心脏起搏器安置术住院治疗总时间（10.2±5.0）d，，观察组患者心脏起搏器安置术住院治疗总时间（6.0±0.9）d。该项观察指标数据组间比较差异显著（P<0.05）。
2.3 围手术期不良反应例数
对照组患者在心脏起搏器安置术围术期内有3例出现不良反应，2例伤口愈合不良；1例电极脱落。观察组患者在心脏起搏器安置术围术期内未发生不良反应。两组围手术期不良反应例数间比较，差异显著（P<0.05）。
3 讨论
心脏起搏器植入术是目前临床上普遍应用的一种对病态窦性结综合征和严重心律失常等疾病实施治疗的重要技术。围手术期的高质量护理在心脏起搏器植入围手术期有着极其重要的意义。如何让患者尽快治愈、尽快康复是每个医务人员不懈的追求。快速康复护理理念的运用，大大提高了患者及家属对治疗和护理服务的满意度，且效果显著，值得应用。
参考文献
[1]王灵. 围手术期护理干预对无张力病修补患者预后与SAS的影响研究[J].中国实用医药，2013，8（19）：214-215.
[2] 叶丽花. 安置永久性心脏起搏器的护理[J].现代中西医结合杂志，2013，12（12）：1316-1318.
[3] 刘森玲，李卫华，高佩音等. 安置永久起搏器病人出院前的健康指导[J].现代医院，2012，8（11）：73-74.
[4] 郑芳，郑敏. 永久性起搏器安置术后并发症的分析及护理1303例[J].实用护理杂志，2011，21（2）：24.
作者简介：周美灵（1982-），女，江西余干，护士长，主管护师，本科，主要从事心血管护理工作