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【摘要】 目的 探讨分析肺部真菌感染的患者的临床治疗方案及临床疗效。方法 回顾性分析我院2012年2月至2014年2月收治的71例肺部真菌感染患者的诊治过程，探讨其治疗方案。结果 治疗总有效率为95.8%，71例患者中，白色假丝酵母菌感染最多，感染率为36.6%，其次为光滑念珠菌，感染率为30.9%。结论 肺部真菌感染患者多伴有基础性疾病，是多种疾病综合作用的结果，且临床早期诊断率低，患者死亡率较高，需引起临床医师重视其预防和控制。
【关键词】 肺部；真菌感染；治疗方案
真菌种类多，繁殖力和侵袭力均很强，可侵犯人体部位的任何部位，严重者可引起全身播散性感染[1]。呼吸系统肺部真菌感染病是内脏真菌感染中最多见的，但近年来发病率逐渐增高，且由于抗生素的广泛使用，导致真菌耐药性较强，对肺部真菌感染的临床疗效也不理想。故我院回顾性分析71例肺部真菌感染患者的诊治过程，探讨其治疗方案，旨在提高其临床疗效，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 我院2012年2月至2014年2月收治的71例肺部真菌感染患者，其中男40例，女31例，患者年龄28-63岁，中位年龄47.5岁。所有患者均经痰液、血液和（或）肺部组织学检查确诊为肺部真菌感染，符合真菌感染诊断标准。其中22例患者有长期应用广谱抗菌素史，16例患者有慢性阻塞性肺病，11例患者有应用糖皮质激素等免疫抑制剂史，另有4例患者有肺间质纤维化征象。血/痰培养阳性者28例，肺部组织学检查阳性者43例。
1.2 方法 对上述71例患者的诊疗过程进行回顾性分析，详细了解患者病史、诱因，分析肺部真菌感染的临床特点及治疗方案。
1.3 观察指标 患者临床症状消失，CT示肺部阴影吸收为治愈；若患者临床症状缓解，肺部阴影显著减小则为有效；否则为治疗无效。
1.4 统计学分析 数据均采用SPSS18.0统计学软件进行分析处理，计数资料采用X2检验，率的比较采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
3 讨论
肺部真菌感染可继发于其他呼吸系统疾病，在呼吸系统抵抗力差时，真菌大量侵入、繁殖，危害人体健康。而长期应用抗生素及免疫抑制剂的患者比普通人群感染率高，可能是抗生素导致真菌耐药性增强，免疫抑制导致机体对真菌抵抗力丧失[2]。
本次探究中，治愈者48例（67.6%），治疗有效20例（28.2%），治疗总有效率为95.8%。有3例患者因重症感染，治疗无效死亡。在真菌类型方面，白色假丝酵母菌感染最多，为36.6%，其次为光滑念珠菌，感染率为30.9%，曲霉菌感染最少，感染率为14.1%。
71例患者中，有16例患者有慢性阻塞性肺病，4例患者有肺间质纤维化征象，另有部分患者合并白血病、慢性肾病等，均为肺部真菌感染的高危因素。故在临床诊疗过程中，需警惕高危因素，当患者有这些伴随病症时，一旦出现轻微呼吸系统不适或影像学检查肺部异常阴影时，需另行痰/血培养等检查，要考虑到真菌感染的可能，做到早期发现，早期治疗[3]。
目前，临床上主要应用咪唑类及多烯类、氟胞嘧啶、棘白菌素来抗真菌，药物种类有限，且有伴随不良反应[4]。长时间应用，必然产生耐药性，远期疗效欠佳。故合理用药、减少抗生素的应用，意义重大，要尽量减少此类药物的应用，避免耐药。患者方面可自行预防真菌感染，养成良好的饮食、运动习惯，增强自身免疫力，可有效预防。
综上所述，肺部真菌感染患者多伴有基础性疾病，是多种疾病综合作用的结果，对此类患者需提高警惕。另外，抗真菌药物有限，为避免产生耐药性，临床实践中需慎重使用。临床前期预防仍是首要措施，需从医师及患者双方面做起，共同努力，降低真菌感染率。
参考文献
[1] 谢勇，谢绍华，朱俞俊.呼吸系统疾病患者肺部真菌感染的临床分析[J].实用心脑肺血管病杂志，呼吸系统感染专栏，2013，21（12）：55-56.
[2] 史序娣.呼吸内科病房患者肺部真菌感染的临床分析[J].中国保健营养，2013，29（23）：165-166.
[3] 王蕾.肺部真菌感染的临床分析及治疗[J].中外医疗：临床医学，2012，7（b）：0095.
[4] 钱小顺，朱元珏，许文兵，等.127例肺部真菌感染的临床分析[M].中华结核和呼吸杂志，2000，23（7）：417-418.
【关键词】 肺部；真菌感染；治疗方案
真菌种类多，繁殖力和侵袭力均很强，可侵犯人体部位的任何部位，严重者可引起全身播散性感染[1]。呼吸系统肺部真菌感染病是内脏真菌感染中最多见的，但近年来发病率逐渐增高，且由于抗生素的广泛使用，导致真菌耐药性较强，对肺部真菌感染的临床疗效也不理想。故我院回顾性分析71例肺部真菌感染患者的诊治过程，探讨其治疗方案，旨在提高其临床疗效，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 我院2012年2月至2014年2月收治的71例肺部真菌感染患者，其中男40例，女31例，患者年龄28-63岁，中位年龄47.5岁。所有患者均经痰液、血液和（或）肺部组织学检查确诊为肺部真菌感染，符合真菌感染诊断标准。其中22例患者有长期应用广谱抗菌素史，16例患者有慢性阻塞性肺病，11例患者有应用糖皮质激素等免疫抑制剂史，另有4例患者有肺间质纤维化征象。血/痰培养阳性者28例，肺部组织学检查阳性者43例。
1.2 方法 对上述71例患者的诊疗过程进行回顾性分析，详细了解患者病史、诱因，分析肺部真菌感染的临床特点及治疗方案。
1.3 观察指标 患者临床症状消失，CT示肺部阴影吸收为治愈；若患者临床症状缓解，肺部阴影显著减小则为有效；否则为治疗无效。
1.4 统计学分析 数据均采用SPSS18.0统计学软件进行分析处理，计数资料采用X2检验，率的比较采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
3 讨论
肺部真菌感染可继发于其他呼吸系统疾病，在呼吸系统抵抗力差时，真菌大量侵入、繁殖，危害人体健康。而长期应用抗生素及免疫抑制剂的患者比普通人群感染率高，可能是抗生素导致真菌耐药性增强，免疫抑制导致机体对真菌抵抗力丧失[2]。
本次探究中，治愈者48例（67.6%），治疗有效20例（28.2%），治疗总有效率为95.8%。有3例患者因重症感染，治疗无效死亡。在真菌类型方面，白色假丝酵母菌感染最多，为36.6%，其次为光滑念珠菌，感染率为30.9%，曲霉菌感染最少，感染率为14.1%。
71例患者中，有16例患者有慢性阻塞性肺病，4例患者有肺间质纤维化征象，另有部分患者合并白血病、慢性肾病等，均为肺部真菌感染的高危因素。故在临床诊疗过程中，需警惕高危因素，当患者有这些伴随病症时，一旦出现轻微呼吸系统不适或影像学检查肺部异常阴影时，需另行痰/血培养等检查，要考虑到真菌感染的可能，做到早期发现，早期治疗[3]。
目前，临床上主要应用咪唑类及多烯类、氟胞嘧啶、棘白菌素来抗真菌，药物种类有限，且有伴随不良反应[4]。长时间应用，必然产生耐药性，远期疗效欠佳。故合理用药、减少抗生素的应用，意义重大，要尽量减少此类药物的应用，避免耐药。患者方面可自行预防真菌感染，养成良好的饮食、运动习惯，增强自身免疫力，可有效预防。
综上所述，肺部真菌感染患者多伴有基础性疾病，是多种疾病综合作用的结果，对此类患者需提高警惕。另外，抗真菌药物有限，为避免产生耐药性，临床实践中需慎重使用。临床前期预防仍是首要措施，需从医师及患者双方面做起，共同努力，降低真菌感染率。
参考文献
[1] 谢勇，谢绍华，朱俞俊.呼吸系统疾病患者肺部真菌感染的临床分析[J].实用心脑肺血管病杂志，呼吸系统感染专栏，2013，21（12）：55-56.
[2] 史序娣.呼吸内科病房患者肺部真菌感染的临床分析[J].中国保健营养，2013，29（23）：165-166.
[3] 王蕾.肺部真菌感染的临床分析及治疗[J].中外医疗：临床医学，2012，7（b）：0095.
[4] 钱小顺，朱元珏，许文兵，等.127例肺部真菌感染的临床分析[M].中华结核和呼吸杂志，2000，23（7）：417-418.