鼻息肉是指赘生于鼻腔或鼻窦黏膜上的赘肉。在发生鼻息肉后,患者常可出现鼻塞、嗅觉减退、闭塞性鼻音、打鼾、头痛、耳鸣和听力减退等症状。如果不及时采取治疗措施,此病患者还会出现咽炎、喉炎、中耳炎等并发症,甚至会使心、肺等脏器的功能受到损害。此病患者鼻腔内的息肉若很小,可先进行药物治疗。进行药物治疗无效和鼻息肉较大的此病患者则需进行手术治疗。然而,此病患者在进行手术治疗后,病情还会反复发作,复发率约为30%～50%。每个鼻息肉患者平均需进行1.5～4次的手术治疗,有的患者甚至要进行十数次的手术治疗才能使病情彻底痊愈。因此有些医师无奈地说,鼻息肉就像韭菜一样,长了就割,割了又长。那么,此病患者在术后预防病情复发的关键是什么呢?笔者在多年的临床工作中,总结了一套可有效预防鼻息肉术后复发的方法,现介绍如下:
　　 第一步:祛除病因。鼻息肉是由过敏反应引起的。因此,此病患者在进行手术治疗前应选用一些激素类药物或中药来纠正其过敏性体质。同时患有鼻窦炎的鼻息肉患者在进行手术后易发生感染,因此应在术前应用抗菌药物来清除鼻部的炎症病灶。
　　第二步:选用正确的手术方法。目前常用的鼻息肉手术包括鼻内窥镜手术、传统的鼻息肉摘除术等。临床实践证实,鼻内窥镜手术的疗效明显优于传统的鼻息肉摘除术。鼻息肉患者若采用这种手术,能够更彻底地清除鼻息肉,并可有效地降低病情复发的几率。
　　 第三步:在术后定期复查。鼻息肉患者在术后应定期到医院进行复查,以及时了解患侧鼻腔的复原情况,在必要时可对患侧鼻腔进行清理。一般情况下,此病患者在出院的1～2个月内,每周至少应对患侧鼻腔进行1次鼻窦内窥镜复查和清理,并进行一次冲洗。在出院的2～6 个月内,鼻息肉患者应每隔2周去医院复查1 次,并对患侧鼻腔内的慢性炎症病灶、再生的息肉、狭窄的窦口、中鼻道的粘连组织等病变组织进行处理。在出院的1～2年内,此病患者仍应定期到医院进行鼻窦内窥镜检查。
　　第四步:在术后选用适当的药物进行治疗。糖皮质激素类药物具有强大的抗炎作用。此药可使鼻息肉由大变小,由小变无。此病患者在术后可口服、静脉滴注糖皮质激素类药物,也可局部使用此类药物进行治疗。患者在鼻腔局部使用此类药物能够最大限度地减少全身不良反应,因此应首选这种用药方法进行治疗。目前,常用于治疗鼻息肉的糖皮质激素类药物主要为布地奈德鼻喷雾剂。鼻息肉患者可在进行手术的一周后开始使用此药,应早晚各喷药1次,每个鼻孔各喷2下,待症状缓解后可减少用药量,每天喷药1次,每个鼻孔各喷1下,连续用药半年为1个疗程。患者在喷药时不可将药物直接喷到鼻中隔上。此外,鼻息肉患者在术后也可使用标准桃金娘油(吉诺通)进行治疗。此药可减轻患处的炎症反应,促使患处在术后发生正常上皮化。同时,患有鼻窦炎的鼻息肉患者也可考虑应用红霉素或阿奇霉素进行治疗。
　　第五步:选用中医药进行调理。中医认为,鼻息肉是由脾胃湿浊,导致胃内邪气侵袭鼻窍,或湿邪日久化热,上蒸鼻窍所致。治疗此病应坚持健脾和胃、芳香化湿的原则,可选用以下方药:茯苓、薏苡仁各30克,制半夏、橘络、苏梗、佩兰各12克,厚朴3克,黄芩9克,甘草6克。将上述药物用水煎煮后去渣取汁,可每日服1剂,分3次服下。鼻息肉患者在进行手术的一个月后即可开始服用此药,应连续用药2个月,然后逐渐减少用药量,坚持长期服用。在用药期间,鼻息肉患者可在医师的指导下根据自身的症状对此方中的药物进行加减。■