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目的：总结病情危重、具有高危险因子的冠心病患者冠状动脉搭桥术的经验，方法：本研究的32例危重冠心病患者中，冠状动脉多支病变，以心功能衰竭为主、左室射血分数〈30％10例，急性心肌梗死8例，需要同时行瓣膜置换术3例，室壁瘤合并心律失常2例，合并多脏器功能衰竭9例。全部患者用大隐静脉和（或）乳内动脉行冠状动脉搭桥术，其中3例同时行二尖瓣置换。结果：早期死亡3例（9．4％），其余29例痊愈．随访2个月～4年，除2例诉心前区疼痛外，其余27例心绞痛完全消失，生存质量良好。结论：术前明确存活心肌的状况．减少手术创伤