【摘 要】
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目的:比较上呼吸道感染后嗅觉障碍(PVOD)患者不同预后组间的嗅觉功能检查结果,分析预后相关因素,尤其嗅球体积(OBV)对预后的影响,为临床诊疗提供客观依据.方法:对2019年1月-2019年12月于北京安贞医院门诊就诊的PVOD患者进行≥1年的随访,这些患者在治疗前完成Sniffin\'Sticks嗅觉测试、嗅通路MRI检查.根据1年随访期后Sniffin\'Sticks嗅觉测试结果总分提高≥6分,将患者分为嗅觉功能改善组和嗅觉功能无改善组.比较两组间各因素和嗅觉功能检查结果的差异,初步确定影响
【机 构】
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首都医科大学附属北京安贞医院耳鼻咽喉头颈外科 北京,100029;首都儿童研究所耳鼻咽喉头颈外科
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目的:比较上呼吸道感染后嗅觉障碍(PVOD)患者不同预后组间的嗅觉功能检查结果,分析预后相关因素,尤其嗅球体积(OBV)对预后的影响,为临床诊疗提供客观依据.方法:对2019年1月-2019年12月于北京安贞医院门诊就诊的PVOD患者进行≥1年的随访,这些患者在治疗前完成Sniffin\'Sticks嗅觉测试、嗅通路MRI检查.根据1年随访期后Sniffin\'Sticks嗅觉测试结果总分提高≥6分,将患者分为嗅觉功能改善组和嗅觉功能无改善组.比较两组间各因素和嗅觉功能检查结果的差异,初步确定影响PVOD患者的预后因素.结果:共纳入47例PVOD患者,Sniffin\'Sticks嗅觉测试复查结果显示嗅觉改善率为53.2％.与嗅觉功能改善组相比,嗅觉功能无改善组患者病程长,初始嗅觉功能差,嗅觉阈值高,嗅觉辨别和识别能力差(均P＜0.01).两组在性别、年龄、变应性鼻炎和吸烟方面差异均无统计学意义(均P＞0.05).嗅觉功能无改善组的OBV为(59.48±23.92) mm3,明显小于嗅觉功能改善组[(92.77±14.35) mm3].经多元logistic回归分析预后相关因素包括病程(OR 0.677,95％CI 0.461～0.993,P=0.046),初始T值(OR 263.806,95％CI 1.028～67675.884,P=0.049)和OBV(OR 1.160,95％CI 1.002～1.343,P=0.047).ROC曲线分析结果显示,OBV在ROC曲线下面积为0.888(0.797～0.979,P＜0.001),以OBV≥78.50 mm3正确诊断指数判断嗅觉功能预后良好,其特异性为0.818,敏感性为0.840;病程因素ROC曲线下面积为0.822(0.703～0.940,P＜0.001),以病程≤6个月为正确诊断指数判断嗅觉功能预后良好,其特异性为0.727,敏感性为0.800;T值ROC曲线下面积为0.793(0.662～0.924,P=0.001),以T值≥1.25为正确诊断指数判断嗅觉功能预后较好,其特异性为0.818,敏感性为0.680.结论:PVOD患者嗅觉功能预后与病程、嗅觉损伤程度和OBV有关.嗅觉功能无改善者较嗅觉功能改善者病程延长,嗅觉损伤程度加重和OBV减小.病程≤6个月,T值≥1.25和OBV≥78.50 mm3均提示预后良好,且客观嗅觉检查结果对嗅觉功能预后的评估价值更大.
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