【摘 要】
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近年来,随着人口老龄化、抗菌药物的广泛使用、侵入性操作技术的发展等,多重耐药细菌的检出率呈明显上升 趋势[1].碳青霉烯类抗菌药物是治疗多重耐药肠杆菌目细 菌的主要药物,但是在抗生素选择压力下,2019 年全国三级医院耐碳青霉烯肠杆菌目细菌( carbapenem-resistant Enterobacterales,CRE)的分离率已达到 10％ ～ 30％,使临 床治疗选药困难重重,患者死亡率明显上升[2].产生 A 类丝氨酸酶(KPC)、B 类金属酶(VIM、IMP、NDM)或 D 类 OXA-48
【机 构】
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100050 北京,首都医科大学附属北京友谊医院临床检验中心
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近年来,随着人口老龄化、抗菌药物的广泛使用、侵入性操作技术的发展等,多重耐药细菌的检出率呈明显上升 趋势[1].碳青霉烯类抗菌药物是治疗多重耐药肠杆菌目细 菌的主要药物,但是在抗生素选择压力下,2019 年全国三级医院耐碳青霉烯肠杆菌目细菌( carbapenem-resistant Enterobacterales,CRE)的分离率已达到 10％ ～ 30％,使临 床治疗选药困难重重,患者死亡率明显上升[2].产生 A 类丝氨酸酶(KPC)、B 类金属酶(VIM、IMP、NDM)或 D 类 OXA-48 型碳青霉烯酶是肠杆菌目细菌对碳青霉烯类药物最常见的耐药机制,而酶型的不同直接影响临床的抗感染用药、患者的疗效和预后[3].根据 CLSI M100 S30 文件,临床实验室检测碳青霉烯酶酶型主要采用改良碳青霉烯酶灭活试验(mCIM)和 EDTA 介导的碳青霉烯酶灭活试验(eCIM)联合检测方法,但该方法需要对分纯菌株过夜孵育,仅可区分 A 类丝氨酸酶和 B 类金属酶.实验室条件允许时,也可采用分子生物学方法,但 PCR 检测需要配备专门的实验仪器,工作人员需要获得检测资质,单个检测成本较高,并未在临床实验室得到常规开展.因此,在临床治疗选药和感控工作的迫切需求下,可同时快速进行碳青霉烯酶(KPC、OXA-48、VIM、IMP、NDM)分型的胶体金免疫层析法得以研发[4].
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