【摘 要】
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心力衰竭(heart failure ,HF)是一种异质性很强,由多种原因造成心脏结构和(或)功能异常,导致心室充盈或射血功能障碍,从而引起的一系列复杂临床综合征[1].2016年,欧洲心脏病
【机 构】
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福建医科大学 协和临床医学院,福建医科大学 附属协和医院老年医学科,福建省血管衰老重点实验室,福建省心脏医学研究中心,福州 350001
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心力衰竭(heart failure ,HF)是一种异质性很强,由多种原因造成心脏结构和(或)功能异常,导致心室充盈或射血功能障碍,从而引起的一系列复杂临床综合征[1].2016年,欧洲心脏病学会(Europe-an Society of Cardiology ,ESC )颁布的急性和慢性HF诊疗指南根据左心室射血分数(left ventricular ejection fraction ,LVEF)水平,将 HF 分为 LVEF降低的HF(heart failure with reduced ejection frac-tion ,HFrEF ,LVEF ≤ 40％)、LVEF 保留的 HF (heart failure with preserved ejection fraction , HFpEF ,LVEF ≥ 50％)和 LVEF 中间值的 HF (heart failure with mid-range ejection fraction , HFmrEF ,40％ < LVEF< 50％)[2].HFpEF 发病率日益升高,约占 HF 人群的一半以上.目前, H FpEF的发病机制、早期诊断尚未完全清楚,治疗也尚未取得突破.由于无创评估方法的局限性,基层医院无法全面推广,早期准确诊断 HFpEF具有挑战性,临床常见误诊、漏诊或过度诊断.诊断HFpEF是否需要舒张功能障碍(diastolic dysfunc-tion ,DD)的证据存在争议,但评估舒张功能可以为H FpEF的发展和进展提供有价值的依据.近年来,HFpEF的诊断标准有新进展,包括 H2 FPEF评分和HFA-PEFF评分,对HFpEF的临床诊断提出全面和精准的标准.本文拟对H FpEF诊断的方法和诊断标准的进展进行综述,以期提高 HFpEF的诊断水平.
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