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[摘要] 随着医疗卫生事业改革的不断深入，财务管理做为医院管理的重要组成部分，越显出其重要作用，基于动态原理探讨有效的新型理财模式，低耗增效为医院可持续发展提供有力保证。
[关键词] 医院财务管理；动态原理；模式构建
[中图分类号] R197.322 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2015）01-195-03
[Abstract] With the deepening of the reform of medical and health services，financial management as an important part of hospital management shows the more important role.To explore effective new financial model based on dynamic principle，low consumption，higher efficiency，and provide a strong guarantee for the sustainable development of the hospital.
[Key words] Hospital financial management；Dynamic principle；Model construction
21世纪是科技发达、经济繁荣、竞争激烈、改革深广的知识经济时代。社会的各方面、各领域将有巨大的变革，与社会经济有着千丝万缕联系的会计领域，特别是医院财务管理更不例外。社会巨变无疑会对医院财务管理的研究和实践提出新的更高的要求[1]。为此，本研究依据动态发展的原则提出了医院财务管理的新模式构建。
1 医院财务管理模式构建的现实意义
财务管理是医院的管理支持和控制系统，应服从医院经营管理的要求，树立动态管理理念。并根据医院内部、外部环境的变化迅速做出相应调整，不断地比较、分析和决择，在动态发展中寻求最佳平衡点[2]。医院的财务管理与一般企业财务管理的不同之处是在保证医院正常运转的前提下，追求社会效益和经济效益的最大化。所谓社会效益就是“品牌”效益。医院作为一个特殊的服务性行业，它与别的行业的区别就在于它的消费群体的特殊性，相反，它与其他行业发展的共同点是一致的，所以医院也应该树立自己的品牌形象，“品牌”效益会带来巨大的经济效益[3-4]。
随着经济的发展，财务管理已经渗透到医院的各个领域和医疗服务的各个环节之中，在医院管理中的地位和作用也越来越重要。医院所有的经营决策都必须以医院财务核算为依据，都必须依赖准确的会计数据、前瞻的财务预测和周密的财务分析；经营决策实施过程更离不开财务部门合理的财务控制，而且，还需用财务分析指标去评估其经营成果。“进一步完善财务、会计管理制度，严格预算管理，加强财务监管和运行监督”是新医改提出的建立规范的公立医院运行机制的目标和任务之一[5]。本研究对于做好新形势下医院财务管理工作，提高医院财务管理水平、提高医院整体效益，增强医院的凝聚力和生命力、保证医院持续健康发展具有十分重要的现实意义。
2 国内外研究现状及突显的问题
2.1 研究现状
医院财务管理是一种综合性的管理，涉及到医院的外部环境和医院内部的各种管理，需要借鉴国内外各种先进的管理理论和经验。目前国内对于医院财务管理的研究已经探讨了财务管理中风险意识的缺乏、成本核算的不科学、财务人员的素质较低缺乏相应的陪训和考核等问题，同时也提出了相应的解决方案[6]。国外对于医院财务管理的研究以发达国家美国为例，从财务预算和成本核算、医院财务运作中组织架构等方面表现的更为完善。美国所有的医院都要进行成本预算，没有做好成本预算的医院，都存在生存危机，财务预算还会对员工的工作量进行预测，将预测的员工工作量转变为收入，并确定每个项目的增值比例，然后用增值比例与项目的乘积之和计算出总收入[7]。通过对应收数额的预测可以计算出净收入。成本核算本身就是一种管理，成本核算也取决于医院自身的成本结构，而美国医院一般会根据自身的成本机构成立多个成本中心。CFO（首席财务官）则是美国医院财务运作中组织架构的核心。
2.2 医院财务管理中缺乏风险意识
市场经济体制的改革，使医院作为独立经营单位与企业一样存在着风险[8]。但受旧体制的影响，财政是医院主要的资金供应者，不存在经营风险，因而造成财务人员的风险意识淡薄，并缺乏必要的预警措施。另外，随着市场化进程加快和医院经济活动的日趋广泛，在经营中医院将面临的财务风险也在逐渐增大。近年来，部分医院出现了乱投资现象，将闲置资金投入到证卷市场，涉足股票等风险业务，还有的医院为了增加竞争力，盲目上项目，扩大规模而造成资不抵债，负债经营、偿债能力不足，使医院经营处于高风险的状态，一旦出现问题造成的损失将非常严重[9]。
2.3 网络信息管理滞后，难以实现医院管理现代化
目前，许多医疗单位没有将IT技术运用在会计信息系统中，在财务核算上仍停留在手工工作上[10-11]。各个核算的子系统是彼此独立的，简单地模仿和照搬手工流程，会计数据的传输缺乏系统性、一致性、实效性。医疗单位的财务管理信息化程度较低，财务软件在应用上还不普及，有关财务信息的人才缺乏、素质较低，计算器加算盘的传统角色，不能够站在战略发展的角度，为医院决策者提供有价值的决策信息。医院的财务方面的网络信息化建设没有达到有机融合，各科室之间的计算机信息网络共享的优势难以实现，资源的浪费和重复劳动，使得工作效率降低，制约了医院的发展。
2.4 医院资金管理不科学，财务分析没有深入开展
医院是公益性的医疗卫生单位，尚未建立多渠道的融资体系。在筹集资金方面渠道单一、成本高、风险大。甚至有的单位在筹资过程中由于选择不好融资的渠道和方式，对资金结构不建立在科学分析的基础上，造成资本结构的不合理，形成潜在的财务危机。另外，在投资方面，存在盲目性，医疗设备在采购中对于采购的必要性、迫切性分析不透彻，设备的服务需求、实际的支付能力和设备的投资回报率计算不精确，盲目的购进造成资源的浪费，在基本建设方面可行性研究缺乏，改造就医环境的思路运用欠思考。大多数医院的财务人员很少进行全面的财务分析，只将重心放在收款、记账、汇总等简单核算业务上，使得管理人员无法从全局角度掌握医院的经济业务运行状况及发展态势。 3 新型医院财务管理模式构建
3.1 深入研究财务管理模式，实现由静态向动态提升
伴随着卫生体制改革的不断深入，医院的角色也越来越重要，医院财务管理的加强有着十分重要的意义。在国内外研究财务管理模式的基础上，探究其未开发的项目，拓展其已研究的内容，从风险的预警和防范机帛的建设，医院的财务监管和核心竞争力的提升，探讨医院的可持续发展。抓好财务动态管理，这是对于计划经济体制下旧的财务管理模式的突破，在医院整体财务管理过程中，资金周转是否良好，经营决策是否正确，资产是否保值增值，投资是否合理有效，医院的财务部门都必须给予详尽的计划，跟踪的服务和管理，并及时向决策层提供财务指标的变动情况及建设性的提议，这一过程不是静止不变的，应是动态发展的，这样才能真正将医院的整体经济运营管理引入到提高社会效益和经济效益的主导思想上来。
3.2 树立风险意识，建立有效的财务风险预警机制
市场经济条件下要求医院必须树立风险意识，医院已作为独立的经营单位，存在着财务风险。如果医院在经营中不善管理，出现收不抵支或连年亏损状况，医院将被兼并或破产。市场主体要想在竞争中立于不败之地，取得竞争优势，就要建立风险预警机制，事前应对项目进行考察、考核，设计风险压力的预测程序，掌握每项工作的进展态势，提醒各部门应注意的事项，将风险损失的可能性下降到最小。成立风险防范小组，提出风险的应对战略，为决策层提供有价值的参考信息[12]。
3.3 加强信息化网络建设，实现经济核算现代化管理
医院管理的信息化网络建设，不仅可以提高财务信息的质量，而且提高了财务信息的共享性、时效性。电算化信息系统实现了医院内部信息的共享。另外，财务信息的共享还可以体现在会计账户的往来业务管理上。医院财务管理的网络系统应由药品管理系统、收费管理系统、病区网络连接系统等部分组成。财务信息化建设中往往会发生一些操作失误，需要提高警惕，使用计算机管理医院财务统计相关数据的情况，运用其进行门诊收费和住院费用的结算，可以减少人工计算的繁琐及差错率。通过医院财务管理的网络化建设，强化管理的规范化、标准化，提高工作效率，使信息资源得以共享，降低了运行成本，为医院的决策层领导提供准确、科学的财务指标，真正的实现医院经济核算的现代化管理。
3.4 强化资金管理科学性，做好医院财务分析工作
财务管理是研究资金运动入其规律的科学，随着经济体制改革的不断深入和市场经济的日益完善，医院财务活动的新内容层出不穷。重视资金的科学筹集、合理使用、严密控制和管理，对于制定医院的经营机制和发展战略，使医院在市场经济中抓住机遇、回避风险，实现医院发展目标有十分重要的现实意义。筹资管理中，拓宽筹资渠道，多渠道筹措，解决资金短缺问题；投资管理中，参与大型项目、设备购置的可行性论证，保障各项经济活动的合法性、合理性，通过综合的运算方法，对项目投资进行科学评价，为医院经济运行情况提供经济分析结果。加强货币资金、财产物资、投资建设、负债资金管理的内部控制，提高资金利用价值。对医院的经济活动进行全面的财务分析，如：资金结构分析、医疗业务开展情况和医疗服务数量与质量变动情况分析、偿还能力分析、结余能力分析、资金运用效率分析、医疗成本和费用分析等，使管理人员从全面角度掌握医院的经济运行状况和发展趋势。
总之，医院的财务管理工作是一项综合性的管理，需要不断地创新，不断地总结经验，并在实践中探索。无论在观念上还是在实际管理上都应动态的与时俱进，从而提高医院的核心竞争力，保证医院可持续稳定的健康发展。
[参考文献]
[1] 戴艳红.创新现代医院财务管理模式[J].河北理工学院学报，2004，4（3）：90-91.
[2] 李跃勤.新形势下医院财务管理工作改革初探[J].河南职工医学院学报，2012，24（3）：412-413.
[3] 刘斌.新时期医院财务管理制度改革与实践[J].中国卫生产业，2013，11（16）：39-40.
[4] 申俊龙.新编医院管理教程[M].北京：科学出版社，2005：8.
[5] 杨灵.集团化医院财务管理体系建设探索[J].卫生经济研究，2010，10（10）：47-48.
[6] 刘倩.新形势下现代医院财务管理模式创新研究[J].中国卫生产业，2013，11（4）：174-175.
[7] 邵文欢.集团化医院财务管理创新研究[J].卫生经济研究，2012，12（7）：61-62.
[8] 薛小红.浅谈在新形势下如何加强医院财务管理工作[J].新疆中医药，2013，31（1）：62-63.
[9] 陈斌，梁云朝.构建医院财务管理新模式[J].中国医院院长，2008，3（16）：58-59.
[10] 齐庆祝，魏亚平，郝云莲.创新医院财务管理提升医院管理水平[J].中华医院管理杂志，2007，23（6）：379-380.
[11] 武永红，齐瑞芬，王俊茹.如何强化医院的财务管理[J].中国医药导报，2009，6（11）：124-125.
[12] 王宁.如何提高医院的财务管理水平[J].辽宁医学院学报（社会科学版），2007，5（4）：45.
（收稿日期：2014-11-24）
[关键词] 医院财务管理；动态原理；模式构建
[中图分类号] R197.322 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2015）01-195-03
[Abstract] With the deepening of the reform of medical and health services，financial management as an important part of hospital management shows the more important role.To explore effective new financial model based on dynamic principle，low consumption，higher efficiency，and provide a strong guarantee for the sustainable development of the hospital.
[Key words] Hospital financial management；Dynamic principle；Model construction
21世纪是科技发达、经济繁荣、竞争激烈、改革深广的知识经济时代。社会的各方面、各领域将有巨大的变革，与社会经济有着千丝万缕联系的会计领域，特别是医院财务管理更不例外。社会巨变无疑会对医院财务管理的研究和实践提出新的更高的要求[1]。为此，本研究依据动态发展的原则提出了医院财务管理的新模式构建。
1 医院财务管理模式构建的现实意义
财务管理是医院的管理支持和控制系统，应服从医院经营管理的要求，树立动态管理理念。并根据医院内部、外部环境的变化迅速做出相应调整，不断地比较、分析和决择，在动态发展中寻求最佳平衡点[2]。医院的财务管理与一般企业财务管理的不同之处是在保证医院正常运转的前提下，追求社会效益和经济效益的最大化。所谓社会效益就是“品牌”效益。医院作为一个特殊的服务性行业，它与别的行业的区别就在于它的消费群体的特殊性，相反，它与其他行业发展的共同点是一致的，所以医院也应该树立自己的品牌形象，“品牌”效益会带来巨大的经济效益[3-4]。
随着经济的发展，财务管理已经渗透到医院的各个领域和医疗服务的各个环节之中，在医院管理中的地位和作用也越来越重要。医院所有的经营决策都必须以医院财务核算为依据，都必须依赖准确的会计数据、前瞻的财务预测和周密的财务分析；经营决策实施过程更离不开财务部门合理的财务控制，而且，还需用财务分析指标去评估其经营成果。“进一步完善财务、会计管理制度，严格预算管理，加强财务监管和运行监督”是新医改提出的建立规范的公立医院运行机制的目标和任务之一[5]。本研究对于做好新形势下医院财务管理工作，提高医院财务管理水平、提高医院整体效益，增强医院的凝聚力和生命力、保证医院持续健康发展具有十分重要的现实意义。
2 国内外研究现状及突显的问题
2.1 研究现状
医院财务管理是一种综合性的管理，涉及到医院的外部环境和医院内部的各种管理，需要借鉴国内外各种先进的管理理论和经验。目前国内对于医院财务管理的研究已经探讨了财务管理中风险意识的缺乏、成本核算的不科学、财务人员的素质较低缺乏相应的陪训和考核等问题，同时也提出了相应的解决方案[6]。国外对于医院财务管理的研究以发达国家美国为例，从财务预算和成本核算、医院财务运作中组织架构等方面表现的更为完善。美国所有的医院都要进行成本预算，没有做好成本预算的医院，都存在生存危机，财务预算还会对员工的工作量进行预测，将预测的员工工作量转变为收入，并确定每个项目的增值比例，然后用增值比例与项目的乘积之和计算出总收入[7]。通过对应收数额的预测可以计算出净收入。成本核算本身就是一种管理，成本核算也取决于医院自身的成本结构，而美国医院一般会根据自身的成本机构成立多个成本中心。CFO（首席财务官）则是美国医院财务运作中组织架构的核心。
2.2 医院财务管理中缺乏风险意识
市场经济体制的改革，使医院作为独立经营单位与企业一样存在着风险[8]。但受旧体制的影响，财政是医院主要的资金供应者，不存在经营风险，因而造成财务人员的风险意识淡薄，并缺乏必要的预警措施。另外，随着市场化进程加快和医院经济活动的日趋广泛，在经营中医院将面临的财务风险也在逐渐增大。近年来，部分医院出现了乱投资现象，将闲置资金投入到证卷市场，涉足股票等风险业务，还有的医院为了增加竞争力，盲目上项目，扩大规模而造成资不抵债，负债经营、偿债能力不足，使医院经营处于高风险的状态，一旦出现问题造成的损失将非常严重[9]。
2.3 网络信息管理滞后，难以实现医院管理现代化
目前，许多医疗单位没有将IT技术运用在会计信息系统中，在财务核算上仍停留在手工工作上[10-11]。各个核算的子系统是彼此独立的，简单地模仿和照搬手工流程，会计数据的传输缺乏系统性、一致性、实效性。医疗单位的财务管理信息化程度较低，财务软件在应用上还不普及，有关财务信息的人才缺乏、素质较低，计算器加算盘的传统角色，不能够站在战略发展的角度，为医院决策者提供有价值的决策信息。医院的财务方面的网络信息化建设没有达到有机融合，各科室之间的计算机信息网络共享的优势难以实现，资源的浪费和重复劳动，使得工作效率降低，制约了医院的发展。
2.4 医院资金管理不科学，财务分析没有深入开展
医院是公益性的医疗卫生单位，尚未建立多渠道的融资体系。在筹集资金方面渠道单一、成本高、风险大。甚至有的单位在筹资过程中由于选择不好融资的渠道和方式，对资金结构不建立在科学分析的基础上，造成资本结构的不合理，形成潜在的财务危机。另外，在投资方面，存在盲目性，医疗设备在采购中对于采购的必要性、迫切性分析不透彻，设备的服务需求、实际的支付能力和设备的投资回报率计算不精确，盲目的购进造成资源的浪费，在基本建设方面可行性研究缺乏，改造就医环境的思路运用欠思考。大多数医院的财务人员很少进行全面的财务分析，只将重心放在收款、记账、汇总等简单核算业务上，使得管理人员无法从全局角度掌握医院的经济业务运行状况及发展态势。 3 新型医院财务管理模式构建
3.1 深入研究财务管理模式，实现由静态向动态提升
伴随着卫生体制改革的不断深入，医院的角色也越来越重要，医院财务管理的加强有着十分重要的意义。在国内外研究财务管理模式的基础上，探究其未开发的项目，拓展其已研究的内容，从风险的预警和防范机帛的建设，医院的财务监管和核心竞争力的提升，探讨医院的可持续发展。抓好财务动态管理，这是对于计划经济体制下旧的财务管理模式的突破，在医院整体财务管理过程中，资金周转是否良好，经营决策是否正确，资产是否保值增值，投资是否合理有效，医院的财务部门都必须给予详尽的计划，跟踪的服务和管理，并及时向决策层提供财务指标的变动情况及建设性的提议，这一过程不是静止不变的，应是动态发展的，这样才能真正将医院的整体经济运营管理引入到提高社会效益和经济效益的主导思想上来。
3.2 树立风险意识，建立有效的财务风险预警机制
市场经济条件下要求医院必须树立风险意识，医院已作为独立的经营单位，存在着财务风险。如果医院在经营中不善管理，出现收不抵支或连年亏损状况，医院将被兼并或破产。市场主体要想在竞争中立于不败之地，取得竞争优势，就要建立风险预警机制，事前应对项目进行考察、考核，设计风险压力的预测程序，掌握每项工作的进展态势，提醒各部门应注意的事项，将风险损失的可能性下降到最小。成立风险防范小组，提出风险的应对战略，为决策层提供有价值的参考信息[12]。
3.3 加强信息化网络建设，实现经济核算现代化管理
医院管理的信息化网络建设，不仅可以提高财务信息的质量，而且提高了财务信息的共享性、时效性。电算化信息系统实现了医院内部信息的共享。另外，财务信息的共享还可以体现在会计账户的往来业务管理上。医院财务管理的网络系统应由药品管理系统、收费管理系统、病区网络连接系统等部分组成。财务信息化建设中往往会发生一些操作失误，需要提高警惕，使用计算机管理医院财务统计相关数据的情况，运用其进行门诊收费和住院费用的结算，可以减少人工计算的繁琐及差错率。通过医院财务管理的网络化建设，强化管理的规范化、标准化，提高工作效率，使信息资源得以共享，降低了运行成本，为医院的决策层领导提供准确、科学的财务指标，真正的实现医院经济核算的现代化管理。
3.4 强化资金管理科学性，做好医院财务分析工作
财务管理是研究资金运动入其规律的科学，随着经济体制改革的不断深入和市场经济的日益完善，医院财务活动的新内容层出不穷。重视资金的科学筹集、合理使用、严密控制和管理，对于制定医院的经营机制和发展战略，使医院在市场经济中抓住机遇、回避风险，实现医院发展目标有十分重要的现实意义。筹资管理中，拓宽筹资渠道，多渠道筹措，解决资金短缺问题；投资管理中，参与大型项目、设备购置的可行性论证，保障各项经济活动的合法性、合理性，通过综合的运算方法，对项目投资进行科学评价，为医院经济运行情况提供经济分析结果。加强货币资金、财产物资、投资建设、负债资金管理的内部控制，提高资金利用价值。对医院的经济活动进行全面的财务分析，如：资金结构分析、医疗业务开展情况和医疗服务数量与质量变动情况分析、偿还能力分析、结余能力分析、资金运用效率分析、医疗成本和费用分析等，使管理人员从全面角度掌握医院的经济运行状况和发展趋势。
总之，医院的财务管理工作是一项综合性的管理，需要不断地创新，不断地总结经验，并在实践中探索。无论在观念上还是在实际管理上都应动态的与时俱进，从而提高医院的核心竞争力，保证医院可持续稳定的健康发展。
[参考文献]
[1] 戴艳红.创新现代医院财务管理模式[J].河北理工学院学报，2004，4（3）：90-91.
[2] 李跃勤.新形势下医院财务管理工作改革初探[J].河南职工医学院学报，2012，24（3）：412-413.
[3] 刘斌.新时期医院财务管理制度改革与实践[J].中国卫生产业，2013，11（16）：39-40.
[4] 申俊龙.新编医院管理教程[M].北京：科学出版社，2005：8.
[5] 杨灵.集团化医院财务管理体系建设探索[J].卫生经济研究，2010，10（10）：47-48.
[6] 刘倩.新形势下现代医院财务管理模式创新研究[J].中国卫生产业，2013，11（4）：174-175.
[7] 邵文欢.集团化医院财务管理创新研究[J].卫生经济研究，2012，12（7）：61-62.
[8] 薛小红.浅谈在新形势下如何加强医院财务管理工作[J].新疆中医药，2013，31（1）：62-63.
[9] 陈斌，梁云朝.构建医院财务管理新模式[J].中国医院院长，2008，3（16）：58-59.
[10] 齐庆祝，魏亚平，郝云莲.创新医院财务管理提升医院管理水平[J].中华医院管理杂志，2007，23（6）：379-380.
[11] 武永红，齐瑞芬，王俊茹.如何强化医院的财务管理[J].中国医药导报，2009，6（11）：124-125.
[12] 王宁.如何提高医院的财务管理水平[J].辽宁医学院学报（社会科学版），2007，5（4）：45.
（收稿日期：2014-11-24）