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第二掌骨背侧逆行岛状皮瓣的临床应用
【机 构】
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江苏州泰市人民医院骨科，225300,江苏州泰市人民医院骨科，225300,江苏州泰市人民医院骨科，225300
【出 处】
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中华手外科杂志
【发表日期】
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1993年09期
其他文献
1980年以来，我科设计并应用第二掌指背带血管、神经舌形皮瓣，为70例严重虎口挛缩患者重建虎口。经术后1~10年随访，皮瓣全部成活，虎口张开均达70~90度，拇指对掌及外展功能满意。作者详细介绍此皮瓣的血供来源、解剖特点以及手术方法。并指出此皮瓣有良好血供及神经，成活率高；只要伤手第二掌指背皮肤完好，此手术方法适宜于修复各种原因引起的较严重的各类型的虎口挛缩。
人体足标本血管灌注，及足背肌腱皮瓣血供研究表明：伸趾肌腱血供来源于足背动脉，跗外侧动脉，弓形动脉的分支。足背中部肌腱的毛细血管数最多。本组4例病人在手背应用带血供的14根趾长伸肌腱移植，效果 "优" 4根，良 "8" 根， "可" 4根。带血供的肌腱移植与传统肌腱移植比较，术后肌腱粘连的范围及程度均明显减轻。
作者在对前臂皮肤血供研究的基础上，设计了一种不带桡动脉及前臂皮肤，仅包括深筋膜及皮下脂肪的筋膜瓣，翻转修复手部软组织缺损。临床应用7例，长宽比例达5:1，均获成功。此筋膜脂肪瓣的特点是不损伤前臂知名血管，不切取前臂皮肤，不影响供、受区肌腱的滑动功能，且手术容易，时间短，一期完成。在某些情况下，可以代替逆行岛状皮瓣甚至游离皮瓣。文中介绍了应用解剖，筋膜瓣的设计及切取方法，提出了筋膜（皮）瓣的链式血供
应用皮肤扩张技术，预先在游离皮瓣供区行皮肤扩张，一方面减少或避免对供区植皮，另一方面扩张后的游离皮瓣变薄，更接近受区的要求。本组5例，游离皮瓣供区为股前外侧皮瓣2例，肩胛皮瓣2例，侧胸皮瓣1例。受区均为手部烧伤后瘢痕挛缩畸形。术后游离皮瓣全部成活，随访12个月，皮肤面积无缩小，畸形均得到矫正。疗效均满意。