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【摘 要】 对脑卒中、慢性肾功能衰竭病人并发肺部感染用蒙药治疗得到了很好的效果。
【关键词】 蒙药治疗；肺部感染
【中图分类号】R29 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2014）06-0005-01
脑卒中病人、慢性肾功能衰竭病人并发肺部感染在临床上常见。肺部感染症状明显，病情发展较快，如不及时控制感染可危及生命，所以临床上多选用敏感抗生素治疗为主。我院在临床上为了及时控制感染，常以抗生素为主，蒙药为辅助治疗。现将用蒙药口服治疗肺部感染的重病人两例，取得较好效果报告如下。
病例1：张兰芳，女，73岁，因言语不能、右侧肢体瘫痪22天从外医院转入我科住院，进行蒙西医结合并康复治疗。诊断为脑梗塞（左侧大面积脑梗塞），高血压病3级，冠心病，2型糖尿病，肺部感染。
入院时意识模糊，言语不能，双侧瞳孔对光反射灵敏，鼻饲饮食，留置导尿管。肺部听诊呼吸音粗糙，双肺闻及湿罗音。心率102次/分钟，律齐，无明显杂音。右侧肢体肌力0级，减反射消失，病理征阳性。体温略高，傍晚37.9℃，呼吸20～28次/分。在外院的抗感染治疗为开始用头孢哌酮舒巴坦钠足量的静脉滴注，共使用2周效果不理想，改为亚胺培南-西司他丁钠1克日两次静脉滴注8天。入住我科查血常规：白细胞数16.53×10.9/L、中性粒细胞百分比87.6%。考虑到长时间使用抗生素副作用及耐药问题，停止使用西药抗生素，给予口服蒙药治疗。
处方： 早饭后：巴特尔七味丸 3g鼻饲管注入， 十八味清肺丸3g鼻饲管注入； 晚饭后十八味清肺丸 3克鼻饲管注入，晚睡前巴特尔七味丸 3克鼻饲管注入。配合活血化瘀治疗，5天后开始病人发热等症状好转，听诊双肺湿罗音减少。继续使用2周后查血白细胞数为9.1×10.9/L、中性粒细胞百分比73.5%。巴特尔-7味改为日一次，继续使用一个月。后续蒙药间断性口服治疗预防肺部感染，效果非常好，病人住院三个月未发生肺部感染。因病人右侧肢体的瘫痪恢复效果差，瘫痪卧床，进行康复治疗。病人一直留置导尿管未发生泌尿系感染。
病例2：萨木，男，63岁，因头晕、食欲不振、乏力6年，加重半个月入院。诊断为脑动脉供血不足，慢性肾功能衰竭-尿毒症期，肾性贫血，低钙血症。病人前后在我科住院两次，间隔十个月。住院时症状为头晕，食欲不振，晨起胸闷气短，痰多咳嗽，偶尔体温略高，病程中病人尿量正常。体格检查阳性体征为贫血貌，消瘦，肺部听诊呼吸音粗糙，可闻及哮鸣音。第一次住院实验室检查结果：血肌酐：1088.4umol/L，尿素：51.73mmol/L，白细胞数正常，中性粒细胞百分比93.1%，胸片示：双肺纹理增粗、增强，右肺下叶轻度炎症改变。第二次住院时血常规：白细胞数11.66×10.9/L，中性粒细胞百分比88.2%，症状与第一次相同。两次均给予降低血肌酐，改善循环，抗炎，补钙对症治疗。考虑病人肾功能衰竭，针对肺部感染给予口服蒙药治疗。
处方：十八味清肺丸 15丸，早晚各一次温开水送服。 晚睡前： 巴特尔七味丸 3克温开水送服。口服一个月，病人症状消失，出院时实验室检查结果：第一次出院时血肌酐675.90 umol/L，尿素：51.73mmol/L，血白细胞正常，中性粒细胞百分比80.2%。
第二次出院时血肌酐437.4umol/L，尿素：24.24mmol/L，血白细胞数6.10×109/L，中性粒细胞百分比78.6%。
巴特尔七味丸由草乌芽、诃子各25g，多叶棘豆、茜草、黑云香各10g，银朱5g，麝香6.5g配合组成。麝香另研细末，其余六味共为细末后加入麝香末混匀，水调为丸。功能杀粘、清热。主治瘟疫、痘疹、麻疹、肠刺痛、脑刺痛、胸刺痛、喉塞、转筋、白喉、炭疽等。本方性凉，为粘热症常用方及肠刺痛主方。方中草乌芽以杀粘、止痛为主；配以黑云香杀粘、止痛，麝香杀粘、开窍，多叶棘豆杀粘，茜草清血热、止泻，银朱治脑刺痛，诃子以调理体素，解毒。各药合用，对粘热、瘟疫、肠刺痛等病均有奇效。日服1～2次，每次1～3g。
十八味清肺丸由天竹黄29g，白檀香、紫檀香、牛黄各7.5g，拳参24g，红花9g，麝香3.5g，黑云香5g，草乌芽12g，诃子29.5g，木香15.5g，银朱27.5g，沉香、甘草各16.5g，北沙参16g，肉豆蔻、苦参、大蒜炭各15g配合组成。共研细粉，制成黄豆大小之丸剂，银朱包衣，晾干，置瓷器内密闭，贮于阴凉干燥处。功效清粘热，止咳。主治重感冒咳嗽，肺热咳嗽，痰呈赤黄、灰色带白沫，小儿肺炎，百日咳，温热病咳嗽等。本方性凉，清肺热之主方。方中以三巨药为主；佐以清肺热之白檀香、拳参、银朱、沙参；清血热之紫檀香；杀粘之麝香、黑云香、草乌芽；调理体素的诃子；祛痰的木香；止咳的甘草；清山滩界之赫依热，肺赫依热之沉香、肉豆蔻、苦参、大蒜炭为伍，故具备杀粘，清肺热，祛痰之功效。日服1～3次，每次11～15丸，温开水送服。
讨论：我们在临床上常用蒙西医结合治疗方法。以上两个病人都不太适合用西药抗生素治疗，而且病情较重。我对以上两个病人仅用蒙药治疗肺部感染得到了很好的效果。其实我们临床上经常用蒙药治疗感冒，急慢性上呼吸道感染，慢性咽炎，反复发作的泌尿系感染等症效果都较好。只是患者没有足够耐心，不按疗程服用而治疗中断的较多。蒙药副作用少，对脏器无毒副作用，无耐药现象，无过敏现象。所以应推广蒙医药的临床应用，让更多的病人接受蒙药治疗。
【关键词】 蒙药治疗；肺部感染
【中图分类号】R29 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2014）06-0005-01
脑卒中病人、慢性肾功能衰竭病人并发肺部感染在临床上常见。肺部感染症状明显，病情发展较快，如不及时控制感染可危及生命，所以临床上多选用敏感抗生素治疗为主。我院在临床上为了及时控制感染，常以抗生素为主，蒙药为辅助治疗。现将用蒙药口服治疗肺部感染的重病人两例，取得较好效果报告如下。
病例1：张兰芳，女，73岁，因言语不能、右侧肢体瘫痪22天从外医院转入我科住院，进行蒙西医结合并康复治疗。诊断为脑梗塞（左侧大面积脑梗塞），高血压病3级，冠心病，2型糖尿病，肺部感染。
入院时意识模糊，言语不能，双侧瞳孔对光反射灵敏，鼻饲饮食，留置导尿管。肺部听诊呼吸音粗糙，双肺闻及湿罗音。心率102次/分钟，律齐，无明显杂音。右侧肢体肌力0级，减反射消失，病理征阳性。体温略高，傍晚37.9℃，呼吸20～28次/分。在外院的抗感染治疗为开始用头孢哌酮舒巴坦钠足量的静脉滴注，共使用2周效果不理想，改为亚胺培南-西司他丁钠1克日两次静脉滴注8天。入住我科查血常规：白细胞数16.53×10.9/L、中性粒细胞百分比87.6%。考虑到长时间使用抗生素副作用及耐药问题，停止使用西药抗生素，给予口服蒙药治疗。
处方： 早饭后：巴特尔七味丸 3g鼻饲管注入， 十八味清肺丸3g鼻饲管注入； 晚饭后十八味清肺丸 3克鼻饲管注入，晚睡前巴特尔七味丸 3克鼻饲管注入。配合活血化瘀治疗，5天后开始病人发热等症状好转，听诊双肺湿罗音减少。继续使用2周后查血白细胞数为9.1×10.9/L、中性粒细胞百分比73.5%。巴特尔-7味改为日一次，继续使用一个月。后续蒙药间断性口服治疗预防肺部感染，效果非常好，病人住院三个月未发生肺部感染。因病人右侧肢体的瘫痪恢复效果差，瘫痪卧床，进行康复治疗。病人一直留置导尿管未发生泌尿系感染。
病例2：萨木，男，63岁，因头晕、食欲不振、乏力6年，加重半个月入院。诊断为脑动脉供血不足，慢性肾功能衰竭-尿毒症期，肾性贫血，低钙血症。病人前后在我科住院两次，间隔十个月。住院时症状为头晕，食欲不振，晨起胸闷气短，痰多咳嗽，偶尔体温略高，病程中病人尿量正常。体格检查阳性体征为贫血貌，消瘦，肺部听诊呼吸音粗糙，可闻及哮鸣音。第一次住院实验室检查结果：血肌酐：1088.4umol/L，尿素：51.73mmol/L，白细胞数正常，中性粒细胞百分比93.1%，胸片示：双肺纹理增粗、增强，右肺下叶轻度炎症改变。第二次住院时血常规：白细胞数11.66×10.9/L，中性粒细胞百分比88.2%，症状与第一次相同。两次均给予降低血肌酐，改善循环，抗炎，补钙对症治疗。考虑病人肾功能衰竭，针对肺部感染给予口服蒙药治疗。
处方：十八味清肺丸 15丸，早晚各一次温开水送服。 晚睡前： 巴特尔七味丸 3克温开水送服。口服一个月，病人症状消失，出院时实验室检查结果：第一次出院时血肌酐675.90 umol/L，尿素：51.73mmol/L，血白细胞正常，中性粒细胞百分比80.2%。
第二次出院时血肌酐437.4umol/L，尿素：24.24mmol/L，血白细胞数6.10×109/L，中性粒细胞百分比78.6%。
巴特尔七味丸由草乌芽、诃子各25g，多叶棘豆、茜草、黑云香各10g，银朱5g，麝香6.5g配合组成。麝香另研细末，其余六味共为细末后加入麝香末混匀，水调为丸。功能杀粘、清热。主治瘟疫、痘疹、麻疹、肠刺痛、脑刺痛、胸刺痛、喉塞、转筋、白喉、炭疽等。本方性凉，为粘热症常用方及肠刺痛主方。方中草乌芽以杀粘、止痛为主；配以黑云香杀粘、止痛，麝香杀粘、开窍，多叶棘豆杀粘，茜草清血热、止泻，银朱治脑刺痛，诃子以调理体素，解毒。各药合用，对粘热、瘟疫、肠刺痛等病均有奇效。日服1～2次，每次1～3g。
十八味清肺丸由天竹黄29g，白檀香、紫檀香、牛黄各7.5g，拳参24g，红花9g，麝香3.5g，黑云香5g，草乌芽12g，诃子29.5g，木香15.5g，银朱27.5g，沉香、甘草各16.5g，北沙参16g，肉豆蔻、苦参、大蒜炭各15g配合组成。共研细粉，制成黄豆大小之丸剂，银朱包衣，晾干，置瓷器内密闭，贮于阴凉干燥处。功效清粘热，止咳。主治重感冒咳嗽，肺热咳嗽，痰呈赤黄、灰色带白沫，小儿肺炎，百日咳，温热病咳嗽等。本方性凉，清肺热之主方。方中以三巨药为主；佐以清肺热之白檀香、拳参、银朱、沙参；清血热之紫檀香；杀粘之麝香、黑云香、草乌芽；调理体素的诃子；祛痰的木香；止咳的甘草；清山滩界之赫依热，肺赫依热之沉香、肉豆蔻、苦参、大蒜炭为伍，故具备杀粘，清肺热，祛痰之功效。日服1～3次，每次11～15丸，温开水送服。
讨论：我们在临床上常用蒙西医结合治疗方法。以上两个病人都不太适合用西药抗生素治疗，而且病情较重。我对以上两个病人仅用蒙药治疗肺部感染得到了很好的效果。其实我们临床上经常用蒙药治疗感冒，急慢性上呼吸道感染，慢性咽炎，反复发作的泌尿系感染等症效果都较好。只是患者没有足够耐心，不按疗程服用而治疗中断的较多。蒙药副作用少，对脏器无毒副作用，无耐药现象，无过敏现象。所以应推广蒙医药的临床应用，让更多的病人接受蒙药治疗。