目的：探讨钙化对剪切波弹性成像（SWE）在甲状腺结节良恶性鉴别诊断中的影响。方法随机选取2013年11月至2014年1月在郑州大学第一附属医院超声诊断中心检查的甲状腺结节患者146例，行前瞻性高频超声检查（每例患者取一处病灶），记录结节大小、边界、形态、有无包膜、内部回声强弱及均匀程度、后方回声及肿块与周围组织之间的关系等，重点观察内部钙化并将患者分为钙化组（Ⅰ组）和无钙化组（Ⅱ组）。并行实时剪切波弹性成像（记录结节杨氏模量值），追踪手术病理结果，并以病理结果为金标准，分别绘制Ⅰ、Ⅱ两组SWE诊断甲状腺结节良恶性的受试者操作特性（ROC）曲线，比较ROC曲线下面积（AUC），确定最佳诊断界点。结果Ⅰ组甲状腺结节良性25例，恶性38例，恶性结节总发生率为60%：其中微钙化组恶性结节发生率为92%（24/26）；粗钙化组恶性结节发生率为38%（14/37）。行SWE，以病理结果为金标准，绘制ROC曲线，AUC为0.564。Ⅱ组甲状腺结节良性67例，恶性16例。行SWE，以病理结果为金标准，绘制ROC曲线，杨氏模量值平均值最佳诊断界点为30.43 kPa，对应的敏感度为93.2%，特异度为81.2%，准确性为84.8%，AUC为0.824。结论 SWE对无钙化甲状腺结节良恶性的鉴别诊断更有意义。