这些药与维生素C“水火不容”

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  维生素C又叫L-抗坏血酸,是一种水溶性维生素,是维持免疫功能和血管壁完整性所必需的营养素。食物里含有丰富的维生素C,只要我们平时饮食规律,消化吸收功能正常,就不需要刻意补充维生素C。特别需要注意的是,维生素C和某些药物同服可发生相互作用,轻者导致药物失效,重者可能出现局部红肿、过敏性休克等严重不良反应。
  避免与维生素C联用的药物有以下几种。
  1.抗酸药 大部分治疗消化性溃疡的药物如奥美拉唑、铝碳酸镁片、复方氢氧化铝等,都为碱性,起中和胃酸的作用。而维生素C為酸性,同服会影响药物的吸收。需要服用两种药时,至少要间隔2小时以上。
  2.碱性药物 除了碱性抗酸药,维生素C与碳酸氢钠、谷氨酸钠、氨茶碱等碱性药物合用,由于酸碱中和,也可能致维生素C失效。
  3. 阿司匹林 阿司匹林与维生素C合用会增加维生素C的排泄,从而影响维生素C的利用,但维生素C不影响阿司匹林的药效。所以,当两种药物需要联用时,应先服维生素C,至少间隔1小时以上再服阿司匹林,或同时服用但需加大维生素C的剂量。
  4.其他维生素 维生素C可影响维生素B12的吸收和利用,造成维生素B12的缺乏。维生素C可增加维生素B1的需求量,因此服用这两种维生素至少间隔2小时。叶酸与维生素C同时服用易发生氧化还原反应。叶酸在酸性环境中分解更快,从而导致两种药物作用减弱。用于治疗贫血时应先服用叶酸,间隔2小时后再服维生素C。维生素C对维生素A有破坏作用,尤其是大量服用维生素C后,会促进体内维生素A和叶酸的排泄。故大量服用维生素C时,一定要注意维生素A和叶酸的补充。维生素K3有氧化性,与维生素C合用可产生氧化还原反应。
  5.磺胺类药物 磺胺嘧啶、磺胺甲恶唑等磺胺类药物与维生素C联用,可增加维生素C的排泄,降低疗效。另外,大剂量的维生素C会促使磺胺类药物在肾脏内形成结晶。因此,两种药物应避免联用。
  6.抗凝血药 维生素C可对抗肝素和华法林的抗凝作用,导致凝血酶原时间缩短,减弱抗凝血药物的作用。两药必须同服时,应至少间隔2小时。
  7.青霉素类药 维生素C具有较强的还原性,可致青霉素类药物分解破坏,影响其稳定性,降低药效。如阿莫西林、青霉素V钾片等在碱性条件下效果较好,与微酸性的维生素C同服,可能会使青霉素类药在酸性环境中降低疗效。所以,如果服用了青霉素类药物,需要1~2小时后再服维生素C。
  除了需要注意维生素C口服制剂的药物相互作用外,也要关注其注射制剂与其他注射剂配伍禁忌的问题。维生素C因其较强的还原性、性质不稳定、见光易分解等特性,须避光保存,并建议单独静脉滴注。
  维生素C看似普通,但需要注意的药物相互作用问题颇多,临床应用中应格外注意,才能做到安全、有效、合理。
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