[摘 要]在舞蹈治疗的背景下，引发了对舞动帕金森课程的思考。本文分析舞动帕金森课程的参与人员、目标、结构、内容以及特点，得出舞动帕金森课程具有治疗与美感并存以及课程元素多样性的特点。本文研究了舞动帕金森课程的优势，改善帕金森症患者的平衡能力、行走能力与心理方面，发挥有效作用，对患者产生积极影响，同时关注该课程的不足之处，并提出改进意见。
　　[关键词]舞动帕金森课程;帕金森症患者;特点
　　[中图分类号]G613.5 [文献标识码]A [文章编号]1007-2233（2019）05-0039-03
　　
　　 帕金森病是世界第二大神经性疾病，对患者的生理和心理造成严重伤害。现今，国内外关注到把舞蹈运用于医学治疗的意义，借助舞蹈这一艺术形式为医治帕金森病提供一种非药物治疗的手段。国外关于舞蹈与帕金森病的研究，从不同的角度，如平衡、步态、运动功能、认知功能、情绪、生活质量等进行不同种类的舞蹈、舞蹈与其他运动方式对帕金森病的作用或影响的比较研究。国内关于舞蹈与帕金森病的研究相对较少，相关研究有舞动治疗、排舞、不同运动方式对帕金森病产生的影响，对帕金森症患者的负性心理、非运动症状等展开分析。本文是以美国的舞动帕金森（DfPD）课程为个案分析该课程的影响。舞动帕金森是美国马克·莫里斯舞团与帕金森症协会和专业医疗机构合作开展的“艺术服务大众”公益项目。马克·莫里斯舞团研发了适合帕金森症患者舞蹈的内容与方法，在该团巡回演出的城市以工作坊、培训班的形式开展舞动帕金森课程，大部分在社区、医疗中心、养老院、大学和舞蹈机构等环境下进行的，并开展了舞动帕金森教师的培训项目。
　　
　　
　　一、舞动帕金森课程的简介
　　舞动帕金森课程的参与人员主要为帕金森症患者，不同阶段的帕金森症患者均融合在一个课堂上，不以性别分班级，基本以中老年人为主。这一课程是以帕金森症患者为主体，以为他们服务为宗旨，从帕金森症患者的角度去设计课程，注重参与课程的感受。除帕金森症患者外，他们的伴侣、朋友及护理人员皆可进入课堂中，以增强对帕金森症患者的认知和了解。考虑到患者的安全问题，除此之外还可以作为亲属们排解压力的一种方式。此外，参与人员还包括教师团体，分为主教、助教、伴奏教师。主教与助教是马克·莫里斯舞团的成员，或是通过舞动帕金森项目培训认证的教师，每节课会配备一两个主教，以及多个助教来协助课程的开展。
　　舞动帕金森课程的目标是旨在发展一种治疗帕金森症的运动方法，将音乐与舞蹈融入帕金森症的治疗中，以舞蹈对人身心产生的作用为帕金森症患者服务，教师指导帕金森症患者的肢体动作，从而使他们获得一种审美体验并解决一系列诸如平衡、灵活、协调、抑郁等具体问题，提供专业的康复治疗课程。
　　舞动帕金森课程的结构由基础练习、即兴练习、舞蹈剧目练习、圆圈舞练习、节奏练习五部分组成。课程结构较为完善，基础练习以技术练习身体的各部位以发展柔韧性、灵活性与协调性。即兴练习是教师设计一个前提条件，患者们根据教师的指示设计各自的动作，传达不同的思想与情绪，如用单一动作展示各自姓名的游戏。舞蹈剧目练习指在原有的舞蹈剧目中抽取一小片段，在此基础上加以改编使它成为适合帕金森症患者的小运动序列，帮助参与者记忆并拓展认知，如莎士比亚《罗密欧与朱丽叶》中的小片段《西区故事》（两个帮派之间为争夺地盘彼此仇视）。圆圈舞练习是在圆圈形式的基础上创造连接团体的形式，促进帕金森症患者间的互动，如电流传递（在圆圈的形式上，以自己的动作来呈现波浪式的电流传递）。节奏练习是在老师的指导下训练患者的反应时间与注意力，唤醒身心的一种练习，包括踢踏，拍手等。
　　课程的具体内容包括4～5个坐着的活动（坐在椅子上进行的），3～4个站立的活动（借助椅子或者把杆），3～4个场地中间行走的活动（横穿教室）。课程每周两次，一次时长约为1～1.5小时，按照坐着、站立、横穿教室等顺序进行。课程坐着的活动是落座进行上肢、下肢、躯干的练习，达到活动身体各部位的目的，为站立以及横穿教室做准备。站立活动是舞动帕金森课程的强化阶段，以练习患者的下肢部位为主，同时结合上肢部位锻炼身体的协调能力。横穿教室的运动是在前两阶段的基础上进行，虽然是步伐上的练习，但却是全身的运动，配上即兴与各异的形式已达到对帕金森症患者的训练。课程由易到难、由简到繁，突出循序渐进以保障患者们的安全。
　　
　　
　　二、舞动帕金森课程的特点
　　舞动帕金森课程主要有两个特点，其一是治疗与美感并存。舞蹈自古就有治疗功效，当下有很多舞蹈治疗、舞蹈运动治疗应用于医学、心理学等方面的研究，作为补充和辅助医学治疗的康复手段。舞动帕金森课程作为帕金森症患者手术与药物治疗之外的一种方式，为患者提供接触并参与舞蹈的机会，配备专业教师，传授相关的舞蹈理论原理，了解舞蹈中关于平衡、空间、节奏与审美理论的运用，认识舞蹈的功能与作用，突出课程的优势，锻炼他们的肌肉与关节，促进血液循环与呼吸顺畅，缓解帕金森症患者的身体症状，促进帕金森症患者的康复治疗。课程除了治疗患者的实用功效之外，还使帕金森症患者在跳舞的过程中获得美感。舞动帕金森课程的一个核心原则是让患者们为了舞蹈而舞蹈，运用舞蹈的形式，在课程中被舞蹈动作与姿态蕴含的美所吸引，充分发挥舞蹈的美育作用，在舞蹈的过程中感受艺术，满足精神需要，陶冶情操，展示自身的美，增强自我肯定，提升自信心，并以美的眼光去发现与认识事物。
　　其二是课程元素的多样性。舞动帕金森课程是集舞蹈、音乐、口头语言、团体互动等为一体的多元素综合性课程。舞蹈是课程最主要的部分，融合了芭蕾、民间舞蹈、踢踏舞、探戈等不同风格的舞种，不同风格的舞蹈对帕金森症患者的恢复效果各有所长，如芭蕾是技术技巧的练习，应用到帕金森症患者中是訓练身体的肌肉、关节、身体外形部分;探戈与踢踏舞是为了训练患者的步伐与行走的流畅性;民间舞蹈是为了丰富课程的内容，接触更多的舞蹈知识。音乐是课程不可或缺的一部分，对帕金森症患者具有助动作用，调动情绪、激发活力，身体随着音乐做出反应，同时也辅助舞蹈，创造愉快的氛围。虽然帕金森症患者处于一个运动迟缓的状态，但是音乐节奏是多变的，并且清晰、明确，优雅舒缓的音乐用于热身，快节奏的音乐用于训练灵活性，有激情的音乐调动他们的情绪。在舞动帕金森课程上，教师会为患者们解释动作，同时用言语来激发患者的想象力与创造力，带动课堂气氛。此外，社会互动运用圆圈、两人一组等多种形式来发展他们之间的关系，促进交流。 　　
　　
　　三、舞动帕金森课程的优势与不足
　　（一）舞动帕金森课程的优势
　　1.改善平衡能力
　　帕金森病是由于中枢神经出现问题，大脑的一种神经递质——多巴胺分泌过少引起的神经退行性疾病。由于中枢神经与周围神经的控制能力下降，因此帕金森症患者的平衡能力下降，经常出现跌倒现象。平衡能力是指维持身体姿势的能力，是神经和肌肉骨骼系统与环境相互作用下的能力。[1]舞动帕金森课程中通过对肌肉与重心的训练来改善平衡能力。
　　肌肉力量是影响平衡能力的重要因素之一，均衡的肌肉发展是平衡能力的保障。[2]在舞动帕金森的课程中，设计有大幅度但较为平稳的动作，主要借助凳子或把杆进行，如手臂上下左右前后不同方向的摆动、腿的画圈等。在多个水平层面中通过对不同躯体部位的拉伸、速度控制、力度控制、不同方向的变化来达到对肌肉的训练，训练肌肉的力量、张力以及线条感。重心是保持平衡的一个重要因素，在运动的过程中，重心随着人的运动而移动，需要把握重心稳定重心，从而保持平衡。在舞动帕金森的课程中，如芭蕾的蹲练习、腿部的弓步移动、不同形式的步伐练习，或者运用圆圈舞的形式，将平衡感差的患者安排在两个相对健壮的患者或者老师之间，在练习的过程中掌握重心。
　　通过肌肉与重心的训练内容，从而改善帕金森症患者的平衡能力。
　　2.改善行走能力
　　患有帕金森病的患者会出现肌肉紧绷、肢僵、冻结步态的情况，导致运动迟缓，不能正常起步或者停止，在行走的过程中有不由自主地加快速度等现象。因此，行走是帕金森症患者的一大问题。舞动帕金森课程的每一环节均涉及训练行走的内容，在坐着与站立的部分，会出现单一的下肢练习，如脚的踏步与移动、腿的伸展弯曲等练习锻炼膝盖、脚踝与脚的灵活性，锻炼肌肉力量，为横穿教室的行走练习做热身和准备。横穿教室以设置场景的方式进行步伐练习，如邀请一个搭档为舞伴，设置两人携手前行的行进路线为舞会场景，设计移动步伐如快、慢速度的正常行走;华尔兹的舞步等，通过对路线、场景的设置与步伐的搭配增强了患者们的流动性，训练他们的启动与转向能力，从而改善患者的行走能力。
　　3.舒缓心理
　　帕金森症患者的心理活动随着疾病的发展不断变化，心理变化由不介意到情绪低落、焦虑、抑郁到自卑再到恐惧死亡、绝望到最终的厌世。有研究结果表明，舞蹈可以调节情绪，使得舞蹈运动干预后的积极情绪增加和消极情绪减少，帕金森症患者参与舞蹈之后，情绪发生变化。[3]舞动帕金森课程通过引导帕金森症患者的肢体来表现各自的心理与情感。课程运用趣味性与情景性的元素，以及口头语言的方式来调动患者们的情绪，如交换礼物（大家围成一个圆圈，以自己想表达的方式来相互传递礼物，可以通过依次传递或者行走传递）等内容带动帕金森症患者积极参与，融入到课程中，使他们的心理活动沉浸在舞蹈中并获得心理的满足，以相互交流的方式建立友谊。通过课程来宣泄情绪，减少焦虑与压力，改善消极心态并用乐观的心态去面对，享受快乐、愉悦的美感，增强自信心，培养人们的心理素质，促进心理健康发展，调节心理状态。
　　（二）舞动帕金森课程的不足
　　1.参与人员的问题
　　课程对于主要的参与人员具有一定的限制，不能将所有阶段的患者吸纳到一个课程当中。舞动帕金森课程是一个团体的课程，考虑的是整体性，课程内容的编排是按照帕金森症患者群体的共性设置，忽略各自的差异性，但是患者们会有不同的疾病阶段与症状，未能针对每一个患者的特性设计课程，或有不适合的现象，导致跟不上课程的节奏。因此，课程安排上必须将人群按照一定标准划分，相同症状的患者分为一班，或按疾病早期、中期阶段分班，因人而异，具体情况具体分析，根据不同的人设计不同特色的课程，如根据早期或症状较轻的患者的特点设计的课程内容可以稍微复杂与丰富，中期或症状较严重的课程要与前期的课程有所区别。
　　2.课程内容的问题
　　由于舞动帕金森课程没有针对不同的参与人员开设，因此会出现课程内容针对性不明确的问题。由于人群的特殊性，大多是年龄稍大且非健康的中老年群体，因此需要考虑内容的复杂性以及动作的难易度与幅度大小，是否适合这一群体，是否适合每一参与人员。对于参与的患者们来说，他们主要考虑两个问题：一是能否跟上课程;二是能否记住课堂内容，以便在课下时间自己练习。因此，课程内容设计须简单，整个课程最初时只能进行单一的动作组合且有稍微变化，随着课程的后续开展再根据参与者的接纳程度及时调整，为确保安全，动作起伏不易过大，且课程内容须缓慢进行。
　　
　　
　　结 语
　　本文对舞动帕金森课程进行了粗略的分析，该课程运用舞蹈的方式治疗帕金森病是一个很好的尝试，对帕金森症患者的身心康复具有重要意义，突出舞蹈的疗愈功效，凸显该课程的价值，同时也丰富了舞蹈治疗的内容。
　　注释：
　　[1]张 峰.浅析运动员肌肉力量测试方法及对平衡能力的影响[J].武魂，2013：32—33.
　　[2]孫艺萌.舞蹈教学中平衡能力的科学训练[J].科技信息，2008（28）：216—300.
　　[3]Lewis C， Annett L E， Davenport S， et al.Mood changes following social dance sessions in people with Parkinson’s disease[J].Journal of health psychology，2016， 21（04）： 483—492.
　　
　　（责任编辑：张洪全）