多重耐药铜绿假单胞菌判定方法探讨

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目的 探讨多重耐药铜绿假单胞菌(MDR-PA)的监测方法,分析MDR-PA的耐药情况.方法 收集2009年1月至2011年12月我院分离的铜绿假单胞菌(PA)591株,将11种抗菌药物分为6大类,筛查MDR-PA,分析MDR-PA的耐药性.细菌鉴定和药敏试验采用VITEK 2 Compact全自动细菌培养鉴定仪.结果 在6大类抗菌药物中,耐药率最高的为氨基糖苷类(34.2%、163/477),最低的为碳青霉烯类(12.9%、76/591).除碳青霉烯类-氨基糖苷类-加酶抑制剂复合类外(18例),其他含有碳青霉烯类的9组,MDR-PA监测结果均≤9例,而非含有碳青霉烯类的10组,MDR-PA监测结果均≥22例.氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、头孢唑啉、呋喃妥因、头孢呋辛酯、复方新诺明在6类抗菌药物中耐药率均>95.4%;左旋氧氟沙星、头孢他啶、氨曲南、环丙沙星、头孢吡肟和哌拉西林/他唑巴坦对耐碳青霉烯类的PA抗菌活性尚可(耐药率27.6%~35.1%),对其他5类非耐碳青霉烯类的PA抗菌活性最好的是亚胺培南(耐药率13.7%~24.0%);对其他5类非耐氟喹诺酮类的PA抗菌活性中,左旋氧氟沙星、环丙沙星抗菌活性尚可(耐药率27.6%~49.0%).结论 筛查MDR-PA时,应优先选择耐头孢菌素类、加酶抑制剂复合类、氨基糖苷类、单环β-内酰胺类,少选择耐碳青霉烯类,以便提高MDR-PA的检出率.
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