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65岁的刘阿婆最近感到反酸、烧心，时不时胃痛，猜想是因为自己胃酸过多所致，于是到附近的药房买药。然而，一到药房却傻眼了。在“消化方面”的陈设柜里，摆着十几种治疗胃酸过多的药。除了价格不同以外，功效方面却差别不大，刘阿婆实在难以选择。最后在店员的推荐之下买了最贵的一种。拿回家后正好碰上邻居王大爷，闲聊中发现王大爷也是个老胃病，于是拿出药，王大爷一看就说，“你被店员‘忽悠’了，其实还有种药成分和作用与它差不多，但价格却低很多。”
“啊？那我岂不是上当受骗了？”刘阿婆有些疑惑。“这也没那么严重，我是老胃病，几十年了，医生给我开的药，一段时间是这种，一段时间是那种，看说明书，都觉得差不多，都有治疗胃酸过多的作用。有时候我吃完药自己到药房去按照我原来吃的药物买，但吃了一段时间就没有效果，还得换药。人家都说久病成良医，然而胃药品种太多，根本没办法准确选用。以我的经验和教训，还是先看看医生再吃药吧。上次我去看门诊听说有个患者吃了半年的治疗胃酸过多的药，后来被查出是癌症，医生说若能早去检查出是癌症，不吃那种药，可能没有现在那么严重。”
王大爷一番话，让刘阿婆更是起了疑虑。
诚然，治疗胃酸过多的药物很多，在临床工作中，很多消化内科医生也经常会被患者问到，“为什么都有‘替丁’或‘拉唑’的字样，却让自己用这一种呢？”“为什么好好的药用着用着就不灵了？”“有的药为什么不能一下子就停用？”等等。今天我们就来谈谈如何选择治疗胃酸过多的药物。
胃酸，少不得也多不得
我们的胃每天都在持续分泌胃液，胃液呈酸性，是因为胃酸的存在。胃酸是胃腺壁细胞分泌的盐酸，在人体的消化吸收中发挥着重要作用：一是能激活胃蛋白酶原，使之转变为有活性的胃蛋白酶（消化分解食物的蛋白质），并为胃蛋白酶提供适宜的酸性环境；二是可抑制和杀死随食物进入胃内的细菌；三是盐酸进入小肠后能促进胰液、胆汁和小肠液的分泌；四分解食物中的结缔组织和肌纤维，使食物中的蛋白质变性，易于被消化；五是与钙和铁结合，形成可溶性盐，促进它们的吸收。
因此，胃酸过少就会产生腹胀、腹泻等消化不良的症状。但是胃酸也不能过多，否则对胃黏膜具有侵蚀作用，引起胃肠炎症或溃疡，导致下列症状——
1.反酸：胃内酸性内容物反流而成，常常是由于胃酸分泌过多而引起，较常见于功能性消化不良，反流性食管炎、胃及十二指肠溃疡以及慢性胃炎。
2.烧心：胃内酸性内容物反流刺激食管黏膜产生胸骨后的灼热感，较常见于功能性消化不良、反流性食管炎、胃及十二指肠溃疡以及慢性胃炎。
胃酸过多是很多胃部疾患的主要症状，包括胃食管反流病、胃溃疡、十二指肠溃疡等。
胃酸过多，首选抑酸药
治疗胃酸过多的药主要有两大类：一是抗酸药，一是抑酸药。它们有什么样的区别呢？
抗酸药口服后能直接中和胃酸，减轻或消除胃酸对溃疡面的刺激和腐蚀作用，从而缓解疼痛，但对胃酸的分泌没有影响。此类药以氢氧化铝为代表，其不良反应较多，如便秘、肠梗阻；长期服用可引起低磷血症导致骨软化、骨质疏松等。此类药有不同的剂型，疗效也有差别：液体（如凝胶、溶液）>粉剂>片剂。
抑酸药是能抑制胃酸分泌的药物，但本身不能直接中和胃酸。包括H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂、选择性抗胆碱药、胃泌素受体拮抗剂等。临床常用的有H2受体拮抗剂（替丁类）和质子泵抑制剂（拉唑类）。抑酸药相对抗酸药不良反应较少。
比较抗酸药和抑酸药，可说是各有优劣——
抑酸强度：抗酸药（氢氧化铝）<抑酸药（替丁类和拉唑类）
起效时间：抗酸药>抑酸药
持续时间：抗酸药<抑酸药
不良反应：抗酸药>抑酸药
小结：由于大部分胃酸过多患者需要长期服药，抗酸药服药次数多，且不良反应较多，不宜长期用药，因此，抑酸药作为治疗胃酸过多的首选药物。
■提醒：不是所有胃病都用抗酸或抑酸药
要强调一点，并不是所有胃病患者都能吃抗酸药和抑酸药。胃病包括很多种，只有胃食管反流病、消化性溃疡、慢性浅表性胃炎伴糜烂、胃泌素瘤（卓-艾氏综合征）和功能性消化不良的上腹痛综合征等才可使用抗酸药或抑酸药；而且，这些疾病的发生和发展，都与胃酸分泌有关，所以要长期地应用。
但是，有一些胃病就不宜用抗酸药或抑酸药治疗，如慢性萎缩性胃体胃炎。因为这种胃炎“与众不同”，其胃黏膜分泌胃酸的腺体被破坏减少，胃酸分泌减少或缺失，患者会出现消化不良、贫血和消瘦等症状。若再应用抗酸药或抑酸药，胃酸会更少，自然会加重病情。另外，功能性消化不良引起的餐后不适综合征（常表现为餐后饱胀不适和早饱），因为是胃蠕动减弱的问题，跟胃酸分泌没有关系，所以也不宜用抗酸药或抑酸药，用些多潘立酮等胃动力药治疗就可以了。至于是否用抗生素，应先到医院诊治清楚请医生酌定。
抑酸药，首选拉唑类
了解抗酸药和抑酸药之间的差别之后，我们就知道何时该选用抗酸药，何时该选用抑酸药。但是，抗酸药和抑酸药都是一大类药，各自有数量不少的成员，具体又该如何选择呢？
这里，我们再来分别认识一下具体的抗酸药和抑酸药——
◆ 常用抗酸药物
碳酸氢钠：也叫小苏打，作用强，起效快而短暂。但中和胃酸时会产生二氧化碳，可引起嗳气、腹胀，以及继发性的胃酸分泌增加。
氢氧化铝：抗酸作用较强，起效缓慢，作用持久。作用后产生的氧化铝有收敛、止血作用。但长期服用可影响肠道对磷酸盐的吸收，还可能导致便秘。
氧化镁：中和胃酸作用强，作用缓和而持久，不产生二氧化碳。不过，可出现腹泻的不良反应。
氢氧化镁：抗酸作用较强较快，有导泻作用，但可引起血镁过高。
三硅酸镁：抗酸作用较弱，作用慢而持久，在胃内生成胶状二氧化硅对溃疡面有保护作用。
“啊？那我岂不是上当受骗了？”刘阿婆有些疑惑。“这也没那么严重，我是老胃病，几十年了，医生给我开的药，一段时间是这种，一段时间是那种，看说明书，都觉得差不多，都有治疗胃酸过多的作用。有时候我吃完药自己到药房去按照我原来吃的药物买，但吃了一段时间就没有效果，还得换药。人家都说久病成良医，然而胃药品种太多，根本没办法准确选用。以我的经验和教训，还是先看看医生再吃药吧。上次我去看门诊听说有个患者吃了半年的治疗胃酸过多的药，后来被查出是癌症，医生说若能早去检查出是癌症，不吃那种药，可能没有现在那么严重。”
王大爷一番话，让刘阿婆更是起了疑虑。
诚然，治疗胃酸过多的药物很多，在临床工作中，很多消化内科医生也经常会被患者问到，“为什么都有‘替丁’或‘拉唑’的字样，却让自己用这一种呢？”“为什么好好的药用着用着就不灵了？”“有的药为什么不能一下子就停用？”等等。今天我们就来谈谈如何选择治疗胃酸过多的药物。
胃酸，少不得也多不得
我们的胃每天都在持续分泌胃液，胃液呈酸性，是因为胃酸的存在。胃酸是胃腺壁细胞分泌的盐酸，在人体的消化吸收中发挥着重要作用：一是能激活胃蛋白酶原，使之转变为有活性的胃蛋白酶（消化分解食物的蛋白质），并为胃蛋白酶提供适宜的酸性环境；二是可抑制和杀死随食物进入胃内的细菌；三是盐酸进入小肠后能促进胰液、胆汁和小肠液的分泌；四分解食物中的结缔组织和肌纤维，使食物中的蛋白质变性，易于被消化；五是与钙和铁结合，形成可溶性盐，促进它们的吸收。
因此，胃酸过少就会产生腹胀、腹泻等消化不良的症状。但是胃酸也不能过多，否则对胃黏膜具有侵蚀作用，引起胃肠炎症或溃疡，导致下列症状——
1.反酸：胃内酸性内容物反流而成，常常是由于胃酸分泌过多而引起，较常见于功能性消化不良，反流性食管炎、胃及十二指肠溃疡以及慢性胃炎。
2.烧心：胃内酸性内容物反流刺激食管黏膜产生胸骨后的灼热感，较常见于功能性消化不良、反流性食管炎、胃及十二指肠溃疡以及慢性胃炎。
胃酸过多是很多胃部疾患的主要症状，包括胃食管反流病、胃溃疡、十二指肠溃疡等。
胃酸过多，首选抑酸药
治疗胃酸过多的药主要有两大类：一是抗酸药，一是抑酸药。它们有什么样的区别呢？
抗酸药口服后能直接中和胃酸，减轻或消除胃酸对溃疡面的刺激和腐蚀作用，从而缓解疼痛，但对胃酸的分泌没有影响。此类药以氢氧化铝为代表，其不良反应较多，如便秘、肠梗阻；长期服用可引起低磷血症导致骨软化、骨质疏松等。此类药有不同的剂型，疗效也有差别：液体（如凝胶、溶液）>粉剂>片剂。
抑酸药是能抑制胃酸分泌的药物，但本身不能直接中和胃酸。包括H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂、选择性抗胆碱药、胃泌素受体拮抗剂等。临床常用的有H2受体拮抗剂（替丁类）和质子泵抑制剂（拉唑类）。抑酸药相对抗酸药不良反应较少。
比较抗酸药和抑酸药，可说是各有优劣——
抑酸强度：抗酸药（氢氧化铝）<抑酸药（替丁类和拉唑类）
起效时间：抗酸药>抑酸药
持续时间：抗酸药<抑酸药
不良反应：抗酸药>抑酸药
小结：由于大部分胃酸过多患者需要长期服药，抗酸药服药次数多，且不良反应较多，不宜长期用药，因此，抑酸药作为治疗胃酸过多的首选药物。
■提醒：不是所有胃病都用抗酸或抑酸药
要强调一点，并不是所有胃病患者都能吃抗酸药和抑酸药。胃病包括很多种，只有胃食管反流病、消化性溃疡、慢性浅表性胃炎伴糜烂、胃泌素瘤（卓-艾氏综合征）和功能性消化不良的上腹痛综合征等才可使用抗酸药或抑酸药；而且，这些疾病的发生和发展，都与胃酸分泌有关，所以要长期地应用。
但是，有一些胃病就不宜用抗酸药或抑酸药治疗，如慢性萎缩性胃体胃炎。因为这种胃炎“与众不同”，其胃黏膜分泌胃酸的腺体被破坏减少，胃酸分泌减少或缺失，患者会出现消化不良、贫血和消瘦等症状。若再应用抗酸药或抑酸药，胃酸会更少，自然会加重病情。另外，功能性消化不良引起的餐后不适综合征（常表现为餐后饱胀不适和早饱），因为是胃蠕动减弱的问题，跟胃酸分泌没有关系，所以也不宜用抗酸药或抑酸药，用些多潘立酮等胃动力药治疗就可以了。至于是否用抗生素，应先到医院诊治清楚请医生酌定。
抑酸药，首选拉唑类
了解抗酸药和抑酸药之间的差别之后，我们就知道何时该选用抗酸药，何时该选用抑酸药。但是，抗酸药和抑酸药都是一大类药，各自有数量不少的成员，具体又该如何选择呢？
这里，我们再来分别认识一下具体的抗酸药和抑酸药——
◆ 常用抗酸药物
碳酸氢钠：也叫小苏打，作用强，起效快而短暂。但中和胃酸时会产生二氧化碳，可引起嗳气、腹胀，以及继发性的胃酸分泌增加。
氢氧化铝：抗酸作用较强，起效缓慢，作用持久。作用后产生的氧化铝有收敛、止血作用。但长期服用可影响肠道对磷酸盐的吸收，还可能导致便秘。
氧化镁：中和胃酸作用强，作用缓和而持久，不产生二氧化碳。不过，可出现腹泻的不良反应。
氢氧化镁：抗酸作用较强较快，有导泻作用，但可引起血镁过高。
三硅酸镁：抗酸作用较弱，作用慢而持久，在胃内生成胶状二氧化硅对溃疡面有保护作用。