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胰岛素抵抗（IR）是2型糖尿病（T2DM）发病的重要因素。对于初诊T2DM的老年患者，如不及时针对IR进行治疗，有效控制血糖水平，将可能导致多种并发症的产生。噻唑烷二酮类和二甲双胍均有降低IR、改善糖代谢和β细胞功能的作用，但两者作用机制和部位不同。本文着重比较2种药物在改善初诊老年T2DM的疗效差异。