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心脏支架术后康复三部曲
前几天，我父亲做了心脏支架手术。术后第二天，医生就建议父亲下地活动，并说这对心脏的康复有益。请问，心脏支架术后患者该如何进行康复运动？
□河北 周怡
心脏支架术后适度地运动对患者的心脏康复非常重要。但是，运动的方式和活动量的大小一定要结合自己的承受能力，并在医生的指导下逐步进行。
住院治疗期 一般手术24小时后，患者即可在医生监护下做渐进有序地运动：1.床边坐位，做关节运动；2.慢走往返15米、中速行走往返20米；3.上下几个台阶或行走90米，每日两次；4.下一段楼梯，坐电梯上来，或行走150米，每日两次。
出院恢复期出院后2～12周，患者可在家人的密切监护下逐渐增加活动量，最佳方式是步行，逐渐达到10～15分钟/次，3～4次/周。
日常维持期 患者学会了正确的锻炼方法及健康的饮食和生活方式后，基本不再需要家人时时监护（但家人对患者的身体状况要多加关注），只需维持正常的、身体可以承受的运动方式和运动量即可。
需要提醒的是：每次做完运动后，如果次日早晨感觉疲劳，心率加快或者减慢，血压异常，运动能力下降，说明运动量过大，需减小运动量。如果运动中因呼吸急促而不能自由交谈，大汗、心悸、面色苍白，则可能是运动强度过大，要停止运动。另外，冬季运动要注意防寒，夏季运动后不要马上冲凉，并注意补充水分。
山东省聊城市第二人民医院 翟爱华（主治医师）
腹泻后让肠道“空一空”？
我前段时间由于吃了不干净的食物，导致腹泻。老伴说应当让肠道“空一空”，不要吃东西就能快点好。请问这有科学道理吗？
□北京 张秋
传统观点认为，腹泻时肠黏膜充血、水肿甚至溃烂，应当让肠道“空一空”，休息1～2天，这时禁食可减轻胃肠负担。其实，这种认识是错误的。因为人在腹泻时会丢失大量水分和无机盐，禁食会导致人体能量不足，导致低血糖，有的甚至还能诱发心脑血管意外而危及生命。因此，腹泻时不但不能禁食，还应适当补充一些营养丰富、容易消化的食物，如鸡蛋面糊、豆浆、细面条、豆腐脑等。对于轻度或者重度急性腹泻患者，在最初一两天内，都应该少食多餐，吃一些清淡、富有营养、易消化的食物，待病情好转后，在数日内逐渐过渡到正常饮食。需要特别注意的是，在最初进食直至恢复正常饮食阶段中，都要少食油脂过多的食物，以免造成吸收不良。
患者腹泻时常有不同程度的脱水，因此，应多喝淡盐开水、米汤、绿豆汤等，以补充损失的水分和无机盐，维持体内酸碱平衡，达到早日康复的目的。
北京市通州区社区服务中心 王建伟（副主任医师）
孩子滑旱冰，家长该注意什么吗？
我孩子今年4岁了，看到幼儿园里很多小朋友都有旱冰鞋，她天天吵着我买，请问滑旱冰鞋对孩子关节有影响吗？需要注意些什么呢？
□洛阳 李灵
滑旱冰鞋是一项健身运动，主要锻炼人的平衡性和协调性。孩子通过合理、低速的轮滑游戏，可以锻炼大脑反应速度，提高身体协调能力。并且轮滑游戏不仅能增强臂、腿、腰、腹肌肉的力量和各关节的灵活性，对提高平衡能力也有特殊效果，还能改善和加强心脑血管和呼吸系统的机能。
小孩处在生长发育时期，骨骼、肌肉和韧带稳定性都较差，旱冰鞋主要是膝关节、踝关节用力，如果过长时间或快速玩旱冰鞋，过度疲劳可能会引起孩子关节脱臼，甚至导致骨骼生长发生变化，出现内八字腿等不正常发育。所以建议孩子在专业老师的指导下学习滑旱冰，玩时要低速有技巧地滑行，玩２０分钟休息１０～１５分钟，并且６岁以下的幼儿不建议玩旱冰鞋。另外，滑行前要做好准备活动，戴好护具，滑行后不能立即喝水。孩子初学时，家长一定要注意培养正确的姿势，滑行时腰、膝、踝关节保持弯曲，降低身体重心，身体失去平衡时要向下蹲，以免造成不必要的损伤。
河北省雄县医院外科急诊室 蔡书宁 (副主任医师)
怎样辨别异常胎动？
我怀孕到19周时，开始感到有了胎动。听说女性在孕期应当特别注重胎动，胎动过多或过少，都表示胎儿有异常。请问，怎样辨别异常胎动呢？
□江苏 陈晓凤
胎动是胎儿生命最客观的征兆之一，常常灵敏地反映着胎儿的生命状况。孕妇一般在妊娠16～20周便能开始感知到胎动。正常胎儿1小时胎动不少于3～5次，12小时的胎动次数为30～40次。妊娠第28～38周是胎动活跃的时期，以后稍减弱，直至分娩。
那么，怎样辨别异常胎动呢？首先是次数：如果12小时胎动少于20次，则为异常；少于10次，则表明胎儿有危险，在子宫内有缺氧现象。如果在一段时间内胎动超过正常次数，胎动频繁或胎动次数明显减少直至停止，都是胎儿在宫内缺氧的信号。
其次注意位置：在妊娠28周后，胎动部位多在中上腹，很少出现在小腹下部。如果小腹下部经常出现胎动，则可视为异常，表明胎位不正常，多为臀位或横位，容易造成分娩困难，应及时就诊。
计数胎动的方法很简单，孕妇取左侧卧位，静心感觉胎动的次数，胎儿每动一下记一次数，每日早、中、晚各记录1小时，3小时胎动的总和乘以4，则推算出12小时的胎动次数。若1小时胎动次数少于3次，或12小时的胎动次数少于10次，尤其是胎动消失时，是危险信号，应立即就诊，切不可延误，以免造成胎儿宫内窒息等后患。
成都市金堂县计划生育技术指导站 连孝华（主治医师）
老人腿抽筋该怎么办？
我今年60岁了，老是晚上半夜因为腿抽筋而疼醒，本来我就入睡困难，这下更难受了。在已经开始补钙的情况下，晚上抽筋能有什么好办法尽快放松吗？除了补钙，我还应注意什么？
□江西 王立明
引起老人腿抽筋的原因很多，缺钙是最常见的原因，还有相当一部分与下肢血液循环不良有关。不少老年人患有动脉硬化，血管腔变窄，腿部供血不足导致腿部肌肉痉挛。
老人在夜间发生腿抽筋时不要紧张，可迅速采取以下方法缓解：1.立即离床下地走动，并忍痛用患足前掌下蹬地面，常可迅速解除小腿肌肉的痉挛，使疼痛消失；2.立即坐起，把腿伸直，然后用双手用力将脚掌往身体方向掰，可迅速解除小腿痉挛；3.用拇指或食指的指腹用力按摩、按压鼻尖下的人中穴，使穴位有酸胀感，可解除小腿抽筋；4.用拇指和食指分别按压脚后跟两侧，并用力上下搓动，也可迅速解除小腿痉挛。
对于老年人腿抽筋应以预防为主，饮食上要注意要多吃些含钙量高的营养食品，如奶、豆、虾米皮、芝麻酱、海带等；还要注意休息或睡眠中腿部保暖问题，入睡前穿适当的衣物，盖好被子使腿部处于温暖中；注意睡眠姿势，睡醒时伸腿动作不要太快太猛；平时要加强体育锻炼和运动，每日对小腿肌肉进行按摩，促进局部血液循环；积极治疗引起下肢血液循环不良的原发病，如高血脂、动脉硬化、糖尿病、脉管炎等。
广西灵山县武利中心卫生院 钱进（主治医师）
服药一定要严格禁忌辛辣食物吗？
我平常很爱吃辣，但发现很多药品的说明书上都说要“禁忌辛辣食物”。到底具体哪一些是辛辣食物呢？哪一些疾病才需要严格禁忌此类食品？
□上海 周明
辛辣食物是指具有辛辣味道的刺激性食物，包括青红辣椒、鲜干辣椒、胡椒面、芥末、生葱、洋葱、生蒜、韭菜、花椒、胡椒、桂皮、八角、小茴香、豆蔻、生干姜、白酒等。葱、蒜等做熟后辛辣味大减，食用禁忌可适当放宽。需要禁忌辛辣食物的疾病有以下这样：
热病和阴虚 中医所说的热病主要指患者有发热、便秘、尿短赤、咽喉肿痛、鼻衄、舌质红干等症状的患者，这时过食辛辣食物会加重内火。因此，阴虚少津患者（常见症状是五心烦热、口干咽燥、神烦气粗、尿黄便干等）也不宜多食辛辣。
皮肤疮疡及痔疮 皮肤疮疡多属病菌感染性病灶，辛辣食物极易引起炎症扩散、疔毒走窜，病情恶化。长粉刺者吃辛辣食物也会加重病情。辛辣食物还可引起肛门烧灼刺疼，增加肛裂、痔疮患者的痛苦。
胃肠溃疡及食管炎 过食辛辣食物会剧烈刺激胃肠黏膜，使其产生充血、水肿，甚至糜烂溃疡、蠕动加快、胃液过多分泌，从而引起胃疼，诱发或加重病症；辛辣食物刺激食管黏膜，会加重食管炎、食管溃疡。
河南省周口市淮阳县人民医院 常怡勇（执业药师）
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心脏支架术后康复三部曲
前几天，我父亲做了心脏支架手术。术后第二天，医生就建议父亲下地活动，并说这对心脏的康复有益。请问，心脏支架术后患者该如何进行康复运动？
□河北 周怡
心脏支架术后适度地运动对患者的心脏康复非常重要。但是，运动的方式和活动量的大小一定要结合自己的承受能力，并在医生的指导下逐步进行。
住院治疗期 一般手术24小时后，患者即可在医生监护下做渐进有序地运动：1.床边坐位，做关节运动；2.慢走往返15米、中速行走往返20米；3.上下几个台阶或行走90米，每日两次；4.下一段楼梯，坐电梯上来，或行走150米，每日两次。
出院恢复期出院后2～12周，患者可在家人的密切监护下逐渐增加活动量，最佳方式是步行，逐渐达到10～15分钟/次，3～4次/周。
日常维持期 患者学会了正确的锻炼方法及健康的饮食和生活方式后，基本不再需要家人时时监护（但家人对患者的身体状况要多加关注），只需维持正常的、身体可以承受的运动方式和运动量即可。
需要提醒的是：每次做完运动后，如果次日早晨感觉疲劳，心率加快或者减慢，血压异常，运动能力下降，说明运动量过大，需减小运动量。如果运动中因呼吸急促而不能自由交谈，大汗、心悸、面色苍白，则可能是运动强度过大，要停止运动。另外，冬季运动要注意防寒，夏季运动后不要马上冲凉，并注意补充水分。
山东省聊城市第二人民医院 翟爱华（主治医师）
腹泻后让肠道“空一空”？
我前段时间由于吃了不干净的食物，导致腹泻。老伴说应当让肠道“空一空”，不要吃东西就能快点好。请问这有科学道理吗？
□北京 张秋
传统观点认为，腹泻时肠黏膜充血、水肿甚至溃烂，应当让肠道“空一空”，休息1～2天，这时禁食可减轻胃肠负担。其实，这种认识是错误的。因为人在腹泻时会丢失大量水分和无机盐，禁食会导致人体能量不足，导致低血糖，有的甚至还能诱发心脑血管意外而危及生命。因此，腹泻时不但不能禁食，还应适当补充一些营养丰富、容易消化的食物，如鸡蛋面糊、豆浆、细面条、豆腐脑等。对于轻度或者重度急性腹泻患者，在最初一两天内，都应该少食多餐，吃一些清淡、富有营养、易消化的食物，待病情好转后，在数日内逐渐过渡到正常饮食。需要特别注意的是，在最初进食直至恢复正常饮食阶段中，都要少食油脂过多的食物，以免造成吸收不良。
患者腹泻时常有不同程度的脱水，因此，应多喝淡盐开水、米汤、绿豆汤等，以补充损失的水分和无机盐，维持体内酸碱平衡，达到早日康复的目的。
北京市通州区社区服务中心 王建伟（副主任医师）
孩子滑旱冰，家长该注意什么吗？
我孩子今年4岁了，看到幼儿园里很多小朋友都有旱冰鞋，她天天吵着我买，请问滑旱冰鞋对孩子关节有影响吗？需要注意些什么呢？
□洛阳 李灵
滑旱冰鞋是一项健身运动，主要锻炼人的平衡性和协调性。孩子通过合理、低速的轮滑游戏，可以锻炼大脑反应速度，提高身体协调能力。并且轮滑游戏不仅能增强臂、腿、腰、腹肌肉的力量和各关节的灵活性，对提高平衡能力也有特殊效果，还能改善和加强心脑血管和呼吸系统的机能。
小孩处在生长发育时期，骨骼、肌肉和韧带稳定性都较差，旱冰鞋主要是膝关节、踝关节用力，如果过长时间或快速玩旱冰鞋，过度疲劳可能会引起孩子关节脱臼，甚至导致骨骼生长发生变化，出现内八字腿等不正常发育。所以建议孩子在专业老师的指导下学习滑旱冰，玩时要低速有技巧地滑行，玩２０分钟休息１０～１５分钟，并且６岁以下的幼儿不建议玩旱冰鞋。另外，滑行前要做好准备活动，戴好护具，滑行后不能立即喝水。孩子初学时，家长一定要注意培养正确的姿势，滑行时腰、膝、踝关节保持弯曲，降低身体重心，身体失去平衡时要向下蹲，以免造成不必要的损伤。
河北省雄县医院外科急诊室 蔡书宁 (副主任医师)
怎样辨别异常胎动？
我怀孕到19周时，开始感到有了胎动。听说女性在孕期应当特别注重胎动，胎动过多或过少，都表示胎儿有异常。请问，怎样辨别异常胎动呢？
□江苏 陈晓凤
胎动是胎儿生命最客观的征兆之一，常常灵敏地反映着胎儿的生命状况。孕妇一般在妊娠16～20周便能开始感知到胎动。正常胎儿1小时胎动不少于3～5次，12小时的胎动次数为30～40次。妊娠第28～38周是胎动活跃的时期，以后稍减弱，直至分娩。
那么，怎样辨别异常胎动呢？首先是次数：如果12小时胎动少于20次，则为异常；少于10次，则表明胎儿有危险，在子宫内有缺氧现象。如果在一段时间内胎动超过正常次数，胎动频繁或胎动次数明显减少直至停止，都是胎儿在宫内缺氧的信号。
其次注意位置：在妊娠28周后，胎动部位多在中上腹，很少出现在小腹下部。如果小腹下部经常出现胎动，则可视为异常，表明胎位不正常，多为臀位或横位，容易造成分娩困难，应及时就诊。
计数胎动的方法很简单，孕妇取左侧卧位，静心感觉胎动的次数，胎儿每动一下记一次数，每日早、中、晚各记录1小时，3小时胎动的总和乘以4，则推算出12小时的胎动次数。若1小时胎动次数少于3次，或12小时的胎动次数少于10次，尤其是胎动消失时，是危险信号，应立即就诊，切不可延误，以免造成胎儿宫内窒息等后患。
成都市金堂县计划生育技术指导站 连孝华（主治医师）
老人腿抽筋该怎么办？
我今年60岁了，老是晚上半夜因为腿抽筋而疼醒，本来我就入睡困难，这下更难受了。在已经开始补钙的情况下，晚上抽筋能有什么好办法尽快放松吗？除了补钙，我还应注意什么？
□江西 王立明
引起老人腿抽筋的原因很多，缺钙是最常见的原因，还有相当一部分与下肢血液循环不良有关。不少老年人患有动脉硬化，血管腔变窄，腿部供血不足导致腿部肌肉痉挛。
老人在夜间发生腿抽筋时不要紧张，可迅速采取以下方法缓解：1.立即离床下地走动，并忍痛用患足前掌下蹬地面，常可迅速解除小腿肌肉的痉挛，使疼痛消失；2.立即坐起，把腿伸直，然后用双手用力将脚掌往身体方向掰，可迅速解除小腿痉挛；3.用拇指或食指的指腹用力按摩、按压鼻尖下的人中穴，使穴位有酸胀感，可解除小腿抽筋；4.用拇指和食指分别按压脚后跟两侧，并用力上下搓动，也可迅速解除小腿痉挛。
对于老年人腿抽筋应以预防为主，饮食上要注意要多吃些含钙量高的营养食品，如奶、豆、虾米皮、芝麻酱、海带等；还要注意休息或睡眠中腿部保暖问题，入睡前穿适当的衣物，盖好被子使腿部处于温暖中；注意睡眠姿势，睡醒时伸腿动作不要太快太猛；平时要加强体育锻炼和运动，每日对小腿肌肉进行按摩，促进局部血液循环；积极治疗引起下肢血液循环不良的原发病，如高血脂、动脉硬化、糖尿病、脉管炎等。
广西灵山县武利中心卫生院 钱进（主治医师）
服药一定要严格禁忌辛辣食物吗？
我平常很爱吃辣，但发现很多药品的说明书上都说要“禁忌辛辣食物”。到底具体哪一些是辛辣食物呢？哪一些疾病才需要严格禁忌此类食品？
□上海 周明
辛辣食物是指具有辛辣味道的刺激性食物，包括青红辣椒、鲜干辣椒、胡椒面、芥末、生葱、洋葱、生蒜、韭菜、花椒、胡椒、桂皮、八角、小茴香、豆蔻、生干姜、白酒等。葱、蒜等做熟后辛辣味大减，食用禁忌可适当放宽。需要禁忌辛辣食物的疾病有以下这样：
热病和阴虚 中医所说的热病主要指患者有发热、便秘、尿短赤、咽喉肿痛、鼻衄、舌质红干等症状的患者，这时过食辛辣食物会加重内火。因此，阴虚少津患者（常见症状是五心烦热、口干咽燥、神烦气粗、尿黄便干等）也不宜多食辛辣。
皮肤疮疡及痔疮 皮肤疮疡多属病菌感染性病灶，辛辣食物极易引起炎症扩散、疔毒走窜，病情恶化。长粉刺者吃辛辣食物也会加重病情。辛辣食物还可引起肛门烧灼刺疼，增加肛裂、痔疮患者的痛苦。
胃肠溃疡及食管炎 过食辛辣食物会剧烈刺激胃肠黏膜，使其产生充血、水肿，甚至糜烂溃疡、蠕动加快、胃液过多分泌，从而引起胃疼，诱发或加重病症；辛辣食物刺激食管黏膜，会加重食管炎、食管溃疡。
河南省周口市淮阳县人民医院 常怡勇（执业药师）
“家庭保健”、“全医生信箱”等保健养生栏目，一般采用专业医务人员及医科教师、学者来稿，以保证稿件的科学性和权威性。请初次投稿的作者来稿附职称证书复印件，以备本刊存档。栏目管理、编辑／曹雯
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