背景免疫检查点抑制剂（immune checkpoint inhibitors, ICIs）具有良好疗效已成为恶性肿瘤治疗领域备受瞩目的翘楚。然而,仅有小部分患者获得长期临床获益。如何选择生物标志物来筛查ICIs治疗优势人群仍是一大热点。方法收集51例晚期恶性肿瘤患者的肿瘤组织和配对血样本,进行PD-L1表达的相关性分析。40例晚期非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer, NSCLC）患者接受ICIs治疗,2个月时检测血液PD-L1（bloodPD-L1, bPD-L1）表达的动态变化,包括PD-L1 mRNA、外泌体PD-L1（exosomalPD-L1, exoPD-L1）蛋白和可溶性PD-L1（solublePD-L1, sPD-L1）。应用R软件计算最佳截断值,用于预测最佳客观缓解（best objective response, b OR）、无进展生存期（progression-free survival, PFS）和总生存期（overall survival, OS）。结果 51例不同恶性肿瘤患者中,组织PD-L1（tissuePD-L1, tPD-L1）表达阳性患者的PD-L1mRNA表达水平显著升高。40例接受ICIs治疗的晚期NSCLC患者中,bPD-L1 mRNA上调≥2.04的患者b OR、PFS和OS更佳;21例接受ICIs治疗的晚期NSCLC患者中,exoPD-L1上调≥1.86的患者临床获益更大。sPD-L1动态变化与ICIs疗效无显著相关性。PD-L1 mRNA和exoPD-L1联合检测更有利于预测ICIs治疗疗效。结论 bPD-L1表达与tPD-L1表达存在正相关;晚期NSCLC患者ICIs治疗初期PD-L1 mRNA和（或）exoPD-L1表达升高,可作为评估临床获益的新型生物标志物。