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【摘 要】目的：探讨骨盆骨折患者的临床护理体会。方法：回顾性分析50例骨盆骨折患者的临床资料，总结临床护理方法。结果：经过积极治疗及有效临床护理，达到了预期的治疗效果。结论：做好临床护理工作，可以有效地提高临床治疗效果，同时减少并发症的发生。
【关键词】骨盆骨折；護理措施；健康教育
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）11—0366—01
骨盆骨折大多数是强大暴力挤压或直接撞击造成的。由于骨盆多为松质骨，骨折后本身出血较多，其邻近有动脉及静脉丛，而这些静脉丛多无静脉瓣阻挡回流，骨折后可引起大量出血，导致休克[1]。若创伤性失血性休克伴盆腔器官的合并伤，抢救不及时，死亡率极高。
1 临床资料
本组50例，男31例，女19例，年龄23～67岁 ，平均41岁，致伤原因中交通事故引起33例，重物砸伤引起3例，高处坠落伤引起14例。其中并发失血性休克者16例，并发泌尿系损伤者9例，并发四肢骨折者4例。
2 护理措施
2.1休克护理 迅速建立两条静脉通路，遵医嘱及时输血、输液，纠正血容量不足。面罩吸氧，改善缺氧症状。保暖，减少搬动，以免增加出血和加重休克。密切观察神志及生命体征，立即监测中心静脉压及尿量。观察患者有无腹痛、腹胀、呕吐、排尿障碍以及肠鸣音的变化和腹膜刺激征，若腹腔内出血可出现腹痛和腹肌紧张，腹腔穿刺可抽出不凝血。在病情稳定后，患者出现腹胀、腹痛等症状，多为腹腔内血肿刺激而引起肠麻痹或神经紊乱所致，应给予禁食、胃肠减压、肛管排气等处理来缓解症状。观察患者有无血尿、排尿困难或少尿、无尿，以判断其膀胱、尿道损伤情况，如膀胱颈部或后壁破裂，尿液流入腹膜腔，会有明显的抚摸刺激征，导尿时无尿液流出，如发生尿道断裂情况，患者常表现有尿道出血、排尿障碍、疼痛等[2]。
2.2骨盆吊带及下肢牵引的护理 为防止骨折移位，骨盆牵引至少持续6周以上，为防止压疮的发生，须保护骨隆突处，合理使用防压器具，每2小时用50%红花酒精按摩受压部位皮肤。骨盆牵引的吊带宽度、长度要适宜，并要离床面约5cm。牵引时必须双侧同时牵引，防止骨盆倾斜，肢体内收畸形。使用便器时，不要解掉吊带，可用便器放于托带与臀部中间，大小便污染时要及时更换。
2.3术后护理 密切监测生命体征的情况，观察伤口敷料情况，若有渗血、渗液情况，应及时通知医生更换，以防止感染。观察患肢的血液循环情况。妥善固定引流管，避免受压、扭曲，密切观察引流液的颜色、量、性质，并做好记录。手术后6小时，若患者疼痛不明显，
可指导其行患肢的踝关节运动，并鼓励其即行健肢的主动活动；术后 5天内，可指导患者行股四头肌的静力收缩运动[3]。
2.4功能锻炼 稳定型骨折，早期可在床上做上肢伸展运动、下肢肌肉收缩以及足踝活动；1周后练习半卧及坐位，并做髋关节、膝关节的伸屈运动；2～3周可下床站立并缓慢行走，逐日增加活动量；3～4周练习正常行走及下蹲。不稳定型骨折，伤后无并发症者卧硬板床休息，同时进行上肢锻炼；2周开始半坐位，进行下肢肌肉收缩锻炼；3周后床上进行髋关节、膝关节屈伸运动，从被动到主动；6～8周后拆除牵引，扶拐行走；12周开始弃拐负重行走。
2.5出院指导 轻症无移位骨折患者，要告知其卧床休息的重要性， 禁止早期下床活动，防止骨折发生移位；耻骨联合分离患者，应告知其禁止侧卧，并教会其家属如何正确使用骨盆兜，以及皮肤护理、会阴清洁的方法，预防压疮和泌尿系感染；骨盆内固定术后患者，嘱其出院后第一个月、第三个月定期复查，检查内固定有无移位及骨折愈合等情况；指导患者按照康复计划进行功能锻炼。生活规律，合理安排饮食等，保持愉悦的心情和充足的睡眠，提高体质，促进骨折的早日愈合。
3讨论
骨盆骨折患者大多损伤重、出血多、并发症多、卧床时间长 ， 制定护理计划，实施整体护理，做好心理护理，取得其对医护人员的信任，严密观察病情变化，预防各种感染，同时也减少并发症的发生，从而提高临床治疗效果。
参考文献：
[1] 高玲，申雅文.骨盆骨折并发症的早期预防及护理[J].内蒙古医学杂志，2010，13（6）：124-125.
[2] 韦丽雪，35例骨盆骨折合并失血性休克病人的急救及护[J].全科护理，2010，31（22）：236-237.
[3] 周秀珍，柴素英.骨盆骨折围术期护理体会[J].基层医学论坛，2010，16（30）：57-58.
【关键词】骨盆骨折；護理措施；健康教育
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）11—0366—01
骨盆骨折大多数是强大暴力挤压或直接撞击造成的。由于骨盆多为松质骨，骨折后本身出血较多，其邻近有动脉及静脉丛，而这些静脉丛多无静脉瓣阻挡回流，骨折后可引起大量出血，导致休克[1]。若创伤性失血性休克伴盆腔器官的合并伤，抢救不及时，死亡率极高。
1 临床资料
本组50例，男31例，女19例，年龄23～67岁 ，平均41岁，致伤原因中交通事故引起33例，重物砸伤引起3例，高处坠落伤引起14例。其中并发失血性休克者16例，并发泌尿系损伤者9例，并发四肢骨折者4例。
2 护理措施
2.1休克护理 迅速建立两条静脉通路，遵医嘱及时输血、输液，纠正血容量不足。面罩吸氧，改善缺氧症状。保暖，减少搬动，以免增加出血和加重休克。密切观察神志及生命体征，立即监测中心静脉压及尿量。观察患者有无腹痛、腹胀、呕吐、排尿障碍以及肠鸣音的变化和腹膜刺激征，若腹腔内出血可出现腹痛和腹肌紧张，腹腔穿刺可抽出不凝血。在病情稳定后，患者出现腹胀、腹痛等症状，多为腹腔内血肿刺激而引起肠麻痹或神经紊乱所致，应给予禁食、胃肠减压、肛管排气等处理来缓解症状。观察患者有无血尿、排尿困难或少尿、无尿，以判断其膀胱、尿道损伤情况，如膀胱颈部或后壁破裂，尿液流入腹膜腔，会有明显的抚摸刺激征，导尿时无尿液流出，如发生尿道断裂情况，患者常表现有尿道出血、排尿障碍、疼痛等[2]。
2.2骨盆吊带及下肢牵引的护理 为防止骨折移位，骨盆牵引至少持续6周以上，为防止压疮的发生，须保护骨隆突处，合理使用防压器具，每2小时用50%红花酒精按摩受压部位皮肤。骨盆牵引的吊带宽度、长度要适宜，并要离床面约5cm。牵引时必须双侧同时牵引，防止骨盆倾斜，肢体内收畸形。使用便器时，不要解掉吊带，可用便器放于托带与臀部中间，大小便污染时要及时更换。
2.3术后护理 密切监测生命体征的情况，观察伤口敷料情况，若有渗血、渗液情况，应及时通知医生更换，以防止感染。观察患肢的血液循环情况。妥善固定引流管，避免受压、扭曲，密切观察引流液的颜色、量、性质，并做好记录。手术后6小时，若患者疼痛不明显，
可指导其行患肢的踝关节运动，并鼓励其即行健肢的主动活动；术后 5天内，可指导患者行股四头肌的静力收缩运动[3]。
2.4功能锻炼 稳定型骨折，早期可在床上做上肢伸展运动、下肢肌肉收缩以及足踝活动；1周后练习半卧及坐位，并做髋关节、膝关节的伸屈运动；2～3周可下床站立并缓慢行走，逐日增加活动量；3～4周练习正常行走及下蹲。不稳定型骨折，伤后无并发症者卧硬板床休息，同时进行上肢锻炼；2周开始半坐位，进行下肢肌肉收缩锻炼；3周后床上进行髋关节、膝关节屈伸运动，从被动到主动；6～8周后拆除牵引，扶拐行走；12周开始弃拐负重行走。
2.5出院指导 轻症无移位骨折患者，要告知其卧床休息的重要性， 禁止早期下床活动，防止骨折发生移位；耻骨联合分离患者，应告知其禁止侧卧，并教会其家属如何正确使用骨盆兜，以及皮肤护理、会阴清洁的方法，预防压疮和泌尿系感染；骨盆内固定术后患者，嘱其出院后第一个月、第三个月定期复查，检查内固定有无移位及骨折愈合等情况；指导患者按照康复计划进行功能锻炼。生活规律，合理安排饮食等，保持愉悦的心情和充足的睡眠，提高体质，促进骨折的早日愈合。
3讨论
骨盆骨折患者大多损伤重、出血多、并发症多、卧床时间长 ， 制定护理计划，实施整体护理，做好心理护理，取得其对医护人员的信任，严密观察病情变化，预防各种感染，同时也减少并发症的发生，从而提高临床治疗效果。
参考文献：
[1] 高玲，申雅文.骨盆骨折并发症的早期预防及护理[J].内蒙古医学杂志，2010，13（6）：124-125.
[2] 韦丽雪，35例骨盆骨折合并失血性休克病人的急救及护[J].全科护理，2010，31（22）：236-237.
[3] 周秀珍，柴素英.骨盆骨折围术期护理体会[J].基层医学论坛，2010，16（30）：57-58.