【摘 要】
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目的 系统评价圆锥角膜患者在进行深板层角膜移植术(DALK)或穿透性角膜移植术(PK)后,对患者有效性和屈光性改变的研究.方法 应用循证医学的方法.检索于2013年5月之前发表在Web of knowledge,Medline,Google Scholar,Cochrane图书馆,CNKI等数据库,纳入运用DALK和PK治疗圆锥角膜的随机对照试验和非随机对照试验,文献语种限为英文和中文的相关文章.
【机 构】
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510630广州,暨南大学医学院眼科研究所,暨南大学附属第一医院眼科,暨南大学附属第一医院眼科,暨南大学附属第一医院眼科,暨南大学附属第一医院眼科,暨南大学附属第一医院眼科
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目的 系统评价圆锥角膜患者在进行深板层角膜移植术(DALK)或穿透性角膜移植术(PK)后,对患者有效性和屈光性改变的研究.方法 应用循证医学的方法.检索于2013年5月之前发表在Web of knowledge,Medline,Google Scholar,Cochrane图书馆,CNKI等数据库,纳入运用DALK和PK治疗圆锥角膜的随机对照试验和非随机对照试验,文献语种限为英文和中文的相关文章.由两名评价者进行独立的检索、评价和提取资料,争议性问题经过与第三评价人商讨解决,然后运用Co-chrane协作网上提供的RevMan5.0软件进行Meta分析.结果 随机对照试验5篇,病例对照试验和队列研究11篇,总共包含4 443只眼.Meta分析结果显示:DALK组患者的免疫排斥反应发生率明显低于PK组[OR=3.37,95％可信区间(CI)=(1.98,5.73),P＜0.01].DALK组患者的视力≥0.5和最佳矫正视力最小分辨角的对数(logMAR BSCVA)和PK组患者相比差异无统计学意义(P＞0.05),分别是[OR=1.38,95％CI=(0.86,2.23),P=0.19]和[OR=-0.01,95％CI=(-0.03,0.01),P=0.32].DALK组患者的屈光不正等效球镜(SE)和PK组相比,DALK更易有近视倾向,二者之间差异明显有统计学意义[MD=1.06,95％CI=(0.57,1.39),P＜0.01].结论 深板层角膜移植(DALK)在免疫排斥反应方面优于穿透性角膜移植(PK),在log MARBSCVA和视力≥0.5方面,则DALK和PK比较差异无统计学意义(P＞0.05),在屈光度等效球镜(SE)方面,DALK较PK更易具有近视倾向。
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