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摘要：目的 了解护士长加强督导工作对临床医务人员手卫生依从性的影响。方法 我院普通外科护士长成立科室手卫生工作小组，采取一系列干预措施，加强对医护人员手卫生依从性的干预，对比干预前后手卫生依从性率。结果 医护人员手卫生依从性率明显提高。结论 护士长加强监管职责对科内感染控制尤其是手卫生依从性的提高至关重要。
关键词：手卫生；依从性；干预措施
医院感染严重威胁着人们的身心健康，它不仅影响着病人的愈后，而且可导致患者病情加重，延长住院时间，影响医院病床周转率，加重患者的经济负担。手卫生是预防医院感染尤其是预防接触传播疾病最重要、简便、经济和有效的方法[1]，因此手卫生在各级医院越来越受到重视，然而实际工作中，由于各种原因，手卫生依从性很差，笔者走访多家医院，发现均存在类似问题。
1 方法
1.1 干预前情况 笔者于2014年7月对我院普通外科医务人员进行了手卫生依从性随机抽查，观察到医护人员手卫生时机95次，执行手卫生39次，手卫生依从率41.8%。抽查中发现，接触患者前、无菌操作前、接触患者后、接触体液后、接触患者周围环境后五个环节实施情况有较大差别，接触周围环境后10.25%、接觸患者前16.25%、无菌操作前32.5%、接触患者后50%、接触体液后100%。
1.2 干预措施
1.2.1 成立科室感染控制手卫生工作小组 由护士长任组长，选3名工作责任心强、有一定影响力的护理人员及1名医生组成。制定相关工作制度。手卫生工作小组成员对本科室手卫生依从性进行调查，分析依从性差的原因，提出一系列干预意见。
1.2.2 组织培训 手卫生工作小组利用每周二晚的培训学习时间，对全科室医护人员手卫生知识、方法进行反复培训，考核，必须人人过关。同时加强感染控制意识培训，提高全科医护人员感染控制意识。
1.2.3 监督管理 提供健全的手卫生设施，手卫生工作小组成员尽量上白班以便有更多机会进行监督管理。手卫生工作小组人员有意识地跟踪手卫生时机，对其进行提醒，将快速手消毒剂放于方便取用的地方，甚至主动递上使用。每日坚持，持续21天以上，据美国科学家研究，一个好习惯的养成需要21天。
1.2.4 护士长监督管理 护士长对手卫生小组履职情况进行每日督查，对工作方法及时进行分析改进，必要时进行跟踪检查。
2 结果
2.1 间接观察 笔者于2014年10月对我院普通外科医务人员进行了手卫生依从性随机抽查，观察到医护人员手卫生时机87次，执行手卫生49次，手卫生依从率57%。抽查中发现，接触患者前、无菌操作前、接触患者后、接触体液后、接触患者周围环境后五个环节实施情况有较大差别，接触周围环境后26.25%、接触患者前41.25%、无菌操作前47.5%、接触患者后70%、接触体液后100%。与干预前对比如下：
调查项目 干预前依从性率 干预后依从性率 干预后提高率
接触周围环境后 10.25% 26.25% 16%
接触患者前 16.25% 41.25% 25%
无菌操作前 32.5% 47.5% 15%
接触患者后 50% 70% 20%
接触体液后 100% 100% 0
总依从性率 41.8% 57% 15.2%
2.2 问卷调查 对间接观察中发现依从性差的选择38次进行问卷调查，工作忙无时间洗手占20次，手卫生产品对双手有伤害3次，洗手不重要占12次，洗手设施不方便占3次。
3 讨论
3.1手卫生的重要性 院内感染管理是做好医院疾病预防控制和提高医疗服务质量的重要工作之一。医务人员的手是医院感染传播的重要媒介，研究表明，医院感染的30.00%是经医务工作者手部传播致病菌所致[2]。
3.2 依从性分析 通过成立科室手卫生工作小组，调动小组人员工作积极性加强对手卫生干预，对医护人员依从性有明显提高，表明医护人员对手卫生有较强烈的意愿，但实际操作中执行较差，需要有一定监督机制。尽管我院早已成了科室感染控制工作小组，但大家都忙于临床工作，忽略了监督机制。通过成立专门的手卫生工作小组，制定工作职责，加强落实，对提高医护人员手卫生依从性非常有益，但此项工作需长期落实。
3.3 护士长加强手卫生工作小组工作落实的重要性 成立科室手卫生工作小组对提高医护人员的手卫生的理念和措施发生重大的变革，并改变医院管理者、医护人员的手卫生意识，提高医护人员手卫生的依从性，为防控医院感染，真正发挥手卫生在医院感染控制中的特有角色[3]，保障患者和医护人员自身的安全起到重要作用。
参考文献：
[1]贾会学，李玲，任军红，等.提高医务人员手卫生正确率的干预效果分析[J].中华医药感染学杂志，2013，23（7）：1648-1650
[2]王淑香，翟德翠，李秀丽.传染科医务人员手卫生与医院感染的相关性研究[J].中华医药感染学杂志，2013，23（13）：3217-3218
[3]张昆，王春怡，刘倩，等.心脏介入导管室手卫生方式的优化选择[J].中华医药感染学杂志，2014，24（14）：3586-3588
通信作者：王晓荣，女，副主任护师，本科，从事感染管理工作
作者简介：屈迎春，女，出生于1973年，副主任护师，本科，从事医院感染管理工作
关键词：手卫生；依从性；干预措施
医院感染严重威胁着人们的身心健康，它不仅影响着病人的愈后，而且可导致患者病情加重，延长住院时间，影响医院病床周转率，加重患者的经济负担。手卫生是预防医院感染尤其是预防接触传播疾病最重要、简便、经济和有效的方法[1]，因此手卫生在各级医院越来越受到重视，然而实际工作中，由于各种原因，手卫生依从性很差，笔者走访多家医院，发现均存在类似问题。
1 方法
1.1 干预前情况 笔者于2014年7月对我院普通外科医务人员进行了手卫生依从性随机抽查，观察到医护人员手卫生时机95次，执行手卫生39次，手卫生依从率41.8%。抽查中发现，接触患者前、无菌操作前、接触患者后、接触体液后、接触患者周围环境后五个环节实施情况有较大差别，接触周围环境后10.25%、接觸患者前16.25%、无菌操作前32.5%、接触患者后50%、接触体液后100%。
1.2 干预措施
1.2.1 成立科室感染控制手卫生工作小组 由护士长任组长，选3名工作责任心强、有一定影响力的护理人员及1名医生组成。制定相关工作制度。手卫生工作小组成员对本科室手卫生依从性进行调查，分析依从性差的原因，提出一系列干预意见。
1.2.2 组织培训 手卫生工作小组利用每周二晚的培训学习时间，对全科室医护人员手卫生知识、方法进行反复培训，考核，必须人人过关。同时加强感染控制意识培训，提高全科医护人员感染控制意识。
1.2.3 监督管理 提供健全的手卫生设施，手卫生工作小组成员尽量上白班以便有更多机会进行监督管理。手卫生工作小组人员有意识地跟踪手卫生时机，对其进行提醒，将快速手消毒剂放于方便取用的地方，甚至主动递上使用。每日坚持，持续21天以上，据美国科学家研究，一个好习惯的养成需要21天。
1.2.4 护士长监督管理 护士长对手卫生小组履职情况进行每日督查，对工作方法及时进行分析改进，必要时进行跟踪检查。
2 结果
2.1 间接观察 笔者于2014年10月对我院普通外科医务人员进行了手卫生依从性随机抽查，观察到医护人员手卫生时机87次，执行手卫生49次，手卫生依从率57%。抽查中发现，接触患者前、无菌操作前、接触患者后、接触体液后、接触患者周围环境后五个环节实施情况有较大差别，接触周围环境后26.25%、接触患者前41.25%、无菌操作前47.5%、接触患者后70%、接触体液后100%。与干预前对比如下：
调查项目 干预前依从性率 干预后依从性率 干预后提高率
接触周围环境后 10.25% 26.25% 16%
接触患者前 16.25% 41.25% 25%
无菌操作前 32.5% 47.5% 15%
接触患者后 50% 70% 20%
接触体液后 100% 100% 0
总依从性率 41.8% 57% 15.2%
2.2 问卷调查 对间接观察中发现依从性差的选择38次进行问卷调查，工作忙无时间洗手占20次，手卫生产品对双手有伤害3次，洗手不重要占12次，洗手设施不方便占3次。
3 讨论
3.1手卫生的重要性 院内感染管理是做好医院疾病预防控制和提高医疗服务质量的重要工作之一。医务人员的手是医院感染传播的重要媒介，研究表明，医院感染的30.00%是经医务工作者手部传播致病菌所致[2]。
3.2 依从性分析 通过成立科室手卫生工作小组，调动小组人员工作积极性加强对手卫生干预，对医护人员依从性有明显提高，表明医护人员对手卫生有较强烈的意愿，但实际操作中执行较差，需要有一定监督机制。尽管我院早已成了科室感染控制工作小组，但大家都忙于临床工作，忽略了监督机制。通过成立专门的手卫生工作小组，制定工作职责，加强落实，对提高医护人员手卫生依从性非常有益，但此项工作需长期落实。
3.3 护士长加强手卫生工作小组工作落实的重要性 成立科室手卫生工作小组对提高医护人员的手卫生的理念和措施发生重大的变革，并改变医院管理者、医护人员的手卫生意识，提高医护人员手卫生的依从性，为防控医院感染，真正发挥手卫生在医院感染控制中的特有角色[3]，保障患者和医护人员自身的安全起到重要作用。
参考文献：
[1]贾会学，李玲，任军红，等.提高医务人员手卫生正确率的干预效果分析[J].中华医药感染学杂志，2013，23（7）：1648-1650
[2]王淑香，翟德翠，李秀丽.传染科医务人员手卫生与医院感染的相关性研究[J].中华医药感染学杂志，2013，23（13）：3217-3218
[3]张昆，王春怡，刘倩，等.心脏介入导管室手卫生方式的优化选择[J].中华医药感染学杂志，2014，24（14）：3586-3588
通信作者：王晓荣，女，副主任护师，本科，从事感染管理工作
作者简介：屈迎春，女，出生于1973年，副主任护师，本科，从事医院感染管理工作