探讨脉络膜前动脉(anterior choroidal artery, AchA)供血区梗死患者梗死灶大小及其相关因素。

回顾性纳入2016年4月至2018年4月期间在徐州医科大学附属沭阳医院神经内科住院治疗的连续急性AchA供血区梗死患者。应用美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health Stroke Scale, NIHSS)评估基线严重程度，通过弥散加权成像确定梗死灶侧别、部位、大小和形态。将患者分为小梗死灶组(<20 mm)和大梗死灶组(≥20 mm)。采用多变量logistic回归分析确定梗死灶大小的独立危险因素。

共纳入100例急性AchA供血区梗死患者，小梗死组86例(86.0%)，大梗死组14例(14.0%)。基于NIHSS评分，轻度卒中89例，中度卒中9例，重度卒中2例。根据弥散加权成像，前后索条状梗死灶69例(69.0%)，其他形态梗死灶31例(31.0%)。大梗死组基线NIHSS评分[7.0(2.0～10.5)分对3.0(2.0～4.0)分；Z＝2.353，P＝0.019]以及重度卒中的患者比例(14.3%对0%；P＝0.018)，侧脑室旁后部(85.7%对57.0%；χ²＝4.180，P＝0.041)和苍白球内侧(21.4%对4.7%；χ²＝5.206，P＝0.023)梗死以及索条状梗死(92.9%对65.1%；χ²＝4.332，P＝0.037)的患者比例显著高于小梗死组；白细胞计数[(7.7±1.7)×10⁹/L对(6.6±1.8)×10⁹/L; t＝2.214，P＝0.036]和血小板计数[(234.5±39.5)×10⁹/L对(198.0±49.4)×10⁹/L；t＝2.618，P＝0.010]显著高于小梗死组；存在感觉障碍的患者比例显著高于小梗死组(50.0%对24.4%；χ²＝3.908，P＝0.048)。多变量logistic回归分析显示，血小板计数(优势比1.018，95%可信区间1.000～1.621；P＝0.044)和卒中严重程度(优势比18.245，95%可信区间1.534～217.052；P＝0.022)与梗死灶大小呈显著独立正相关。

AchA供血区梗死患者梗死灶大小与感觉障碍、基线NIHSS评分、卒中严重程度、梗死灶形态和部位以及血白细胞和血小板计数有关，其中血小板计数和卒中严重程度与梗死灶大小的独立正相关。