目的初步研究判别性胸导管结扎预防食管癌术后乳糜胸的临床效果。方法纳入2011年3月至2013年7月在华西医院胸外科接受食管癌外科手术治疗的患者(123例)为研究对象。2012年1月以前对所有食管癌患者行传统的预防性胸导管结扎(预防性结扎组),2012年2月以后对所有食管癌患者行判别性胸导管结扎术(判别性结扎组,术前18~20h口服食用橄榄油120mL,术中发现乳糜液外漏后在漏口附近结扎胸导管,未发现乳糜液外漏者不结扎胸导管)。比较预防性结扎组和判别性结扎组两组患者基础背景和术后乳糜胸发生率方面的差异。结果两组患者平均年龄、性别比例以及食管癌肿瘤位置、TNM分期和手术方式方面差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性,而术后乳糜胸发生率差异有统计学意义(预防性结扎组∶判别性结扎组=8.6%∶0,P<0.01)。结论本研究初步表明判别性胸导管结扎的策略或可有效预防术后乳糜胸的发生,值得开展较大规模的临床试验进一步证实其有效性。