【摘 要】
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目的比较羟考酮、氢吗啡酮、吗啡低背景剂量PCIA在胃癌根治术后的镇痛效果,评价羟考酮术后镇痛有效性、安全性及对炎症和免疫功能的影响。方法择期行胃癌根治术患者90例,随机
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目的比较羟考酮、氢吗啡酮、吗啡低背景剂量PCIA在胃癌根治术后的镇痛效果,评价羟考酮术后镇痛有效性、安全性及对炎症和免疫功能的影响。方法择期行胃癌根治术患者90例,随机分为3组(n=30):吗啡组(M组)、氢吗啡酮组(H组)、羟考酮组(O组)。记录术后48 h内各时间点VAS评分、补救镇痛率及恶心呕吐、呼吸抑制、尿潴留等不良反应发生率。ELISA法测定不同时间点患者外周血中IL-6、IL-10水平及IL-6/IL-10比例,流式细胞术测定T细胞亚群频率及比例。结果 O组术后48 h内各时间点VAS评分和术后不良反应发生率较M和H组均降低。术后各组IL-6、IL-10水平均升高;术后O组IL-6、IL-10水平和IL-6/IL-10比例较M和H组显著降低。术后各组CD3~+、CD4~+水平和CD4~+/CD8~+比例显著降低,而CD8~+水平变化不明显。O组CD3~+、CD4~+水平和CD4~+/CD8~+比例较M和H组显著升高。结论羟考酮用于胃癌根治术后PCIA效果优于吗啡和氢吗啡酮,镇痛不良反应低,能调整细胞因子水平,维持促炎/抗炎因子平衡,对免疫功能抑制较轻。
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