【摘 要】
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观察敞开式缝吊荷包法在低位直肠癌保肛术中的临床应用效果,为低位直肠癌保肛手术提供一种方便有效的远端直肠荷包缝合法.对32例低位直肠癌患者采用敞开式缝吊荷包法行低位直
【机 构】
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广东省湛江市解放军第四二二中心医院普外科,广东,湛江,524009
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观察敞开式缝吊荷包法在低位直肠癌保肛术中的临床应用效果,为低位直肠癌保肛手术提供一种方便有效的远端直肠荷包缝合法.对32例低位直肠癌患者采用敞开式缝吊荷包法行低位直肠癌保肛术治疗.按TME原则应用电刀锐性游离直肠至肛提肌水平,于直肠肿瘤下缘左右侧壁用4号丝线各缝扎一道作指示线.于指示线水平的直肠前壁开始边切边缝吊向左右侧切开直肠壁,至直肠后壁时将直肠壁与直肠系膜分离,将直肠系膜继续向远端游离5cm.完整去除直肠肿瘤和直肠系膜.提起远端直肠缝吊线,用荷包线于直肠断端作一锁边荷包.自肛门将32mm环状吻合器器身置入直肠,中心杆自直肠断端荷包中央突出.收紧荷包线后结扎.再次检查以保证吻合口内肠壁无多余脂肪组织后与放置于乙状结肠的抵钉座结合.此后按环状吻合器吻合操作常规行乙状结肠直肠端端吻合.结果32例手术均成功.除2例低分化腺癌外,在远切缘处未发现残留癌组织.术后无吻合口漏发生.所有患者术后3个月经结肠镜复查吻合口无肿瘤复发.结果表明,该法是一种可靠的低位直肠癌保肛术中远端直肠荷包缝合法,其优点:(1)既保证切缘无癌残留又可提高保肛成功率;(2)可保证完整去除肿瘤远端5cm的直肠系膜,达到TME标准;(3)减少吻合口漏的发生;(4)操作方便,出血少.
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