论文部分内容阅读
【摘要】目的：研究早期康复护理的实施对颅脑外伤术后患者的影响。方法：我院脑外科2020年1月～2020年12月区间内收治了102例颅脑外伤术后患者，采用随机抽签方法分组，分为了实验组51例、参照组51例。其中实验组接受早期康复护理措施，参照组接受常规护理措施，予以对比两组的护理效果。结果：①护理前，两组Fugl-Meyer运动功能FMA评分，P>0.05;护理后，实验组、参照组FMA评分比较，P<0.05。②护理前，两组日常生活活动能力评定量表ADL评分比较，P>0.05;护理后，实验组参照组ADL评分比较，P<0.05。③实验组的并发症发生率<参照组的并发症发生率，P<0.05。④实验组的护理满意度>参照组的护理满意度，P<0.05。结论：颅脑外伤术后施行早期康复护理干预，能改善患者的运动功能、生活质量，降低并发症发生率，并获得患者对护理服务的满意。
【关键词】早期康复护理;颅脑外伤;术后;临床效果
【Abstract】 Objective： To study the effect of early rehabilitation nursing on postoperative patients with craniocerebral trauma. Methods： 102 postoperative patients with craniocerebral trauma were treated in the Department of brain surgery of our hospital from January 2020 to December 2020. They were randomly divided into 51 cases in the experimental group and 51 cases in the reference group. The experimental group received early rehabilitation nursing measures， and the reference group received routine nursing measures. The nursing effects of the two groups were compared. Results： ① before nursing， Fugl Meyer motor function FMA score of the two groups， P > 0.05; After nursing， the FMA scores of the experimental group and the reference group were compared （P < 0.05）. ② Before nursing， the ADL scores of the two groups were compared （P > 0.05）; After nursing， the ADL scores of the experimental group and the reference group were compared （P < 0.05）. ③ The incidence of complications in the experimental group was lower than that in the reference group （P < 0.05）. ④ The nursing satisfaction of the experimental group was higher than that of the reference group （P < 0.05）. Conclusion： early rehabilitation nursing intervention after craniocerebral trauma can improve patients' motor function and quality of life， reduce the incidence of complications， and obtain patients' satisfaction with nursing services.
【Key words】early rehabilitation nursing; Craniocerebral trauma; Postoperative; Clinical effect
顱脑外伤，指的是发生在头颅部的外伤，常见跌坠伤、撞伤、击伤等，主要为灾难、战争、交通事故等所致。颅脑外伤主要包括：软组织损伤、颅骨损伤、颅内组织损伤，开放性颅脑外伤为脑组织伤口和外界相通的外伤，会累及到头颅的不同部分，而且严重程度有所差异。颅脑外伤占据全身其他位置外伤的第一位，所以及时进行抢救、治疗非常关键。为促使颅脑外伤术后患者尽快恢复身体健康，本次研究将我院2020年一年内收治的102例颅脑外伤术后患者为主，重点评判早期康复护理、常规护理的实施效果。
1.基线资料及方法
1.1基线资料
将我院脑外科2020年1月～2020年12月，抽取的102例颅脑外伤术后患者，按随机抽签方法分组分为实验组和参照组，每组均各51例。实验组男、女比例：（32：19）;年龄抽取25岁～70岁范围，平均测验值为（47.5±2.3）岁;格拉斯哥昏迷GCS评分范围2～6分，平均测验值为（4.2±0.5）分。参照组年龄抽取24岁～70岁范围，平均测验值为（47.3±2.2）岁;GCS评分范围2～7分，平均测验值为（4.5±0.6）分。采取统计学软件分析、处理两组病例上述数据资料，没有发现存在差异性（P>0.05）。 入选标准：接受X线平片、CT、腰椎穿刺等检查确诊为颅脑外伤;临床资料齐全;患者家属阅读知情同意书后签字确认。
排除标准：伴其他脏器疾病;精神障碍;依从性不佳。
1.2方法
1.2.1参照组实施常规护理措施，主要进行营养支持、饮食护理指导，并需告知患者正确的用药方法。
1.2.2实验组实施早期康复护理措施，（1）早期体位护理，完成手术后保证患者生命体征稳定的条件下，遵循循序渐进原则调整体位，要求以仰卧位、半卧位、坐位及站立位顺序加强训练，然后逐渐过渡至行走训练。每个体位训练的时间≥1h，每次锻炼后可左右活动头部，如果没有不适感再进行下一体位训练。（2）早期心理护理，颅脑外伤术后患者易发生运动功能障碍，因此会导致患者产生不良心理情绪，比如：焦虑、不安、恐惧等，这就要求加强和患者间的有效沟通，分享以往成功治愈的案例，告知其手术操作方法和安全性，从而促使患者树立治疗的自信，合理调节不良心理情绪。（3）早期认知功能康复训练，通过专业护理人员实行患者认知功能训练指导，主动和患者沟通、交流，每次交流的时间控制在20min左右，重点对自动思维识别、错误认知纠正进行沟通，目的为不断提高患者的认知功能。（4）早期肢体康复训练，不同体位训练保持平稳后实行肢体康复训练，要求合理摆放肢体、经被动肢体运动——主动肢体运动过渡，然后进行站立平衡训练、行走训练、日常生活能力训练等。相关需要注意的事项：在被动训练的时候为患者充分按摩肢体，旨在预防肌肉萎缩、固定关节情况的发生，待患者病情处于稳定的状态进行主动康复训练即可。
1.3临床观察指标、疗效判定
1.3.1观察、对比两组护理前、后FMA评分、ADL评分，以及并发症发生率、护理满意度。
1.3.2采取Fugl-Meyer运动功能FMA评分，对两组上肢运动功能、下肢运动功能评分，总分为100分（其中上肢功能总分为66分、下肢功能总分为34分）、分数更高代表运动功能恢复效果更好。
1.3.3通过日常生活活动能力评定量表ADL评分，对两组进食、洗澡、修饰、穿衣、控制大便、控制小便、上厕所、床椅转移、行走、上下楼梯进行评分，除洗澡、修饰为5分，床椅转移和行走为15分，其他评分均为10分，总分为100分、ADL评分更高代表生活活动能力改善效果更好。
1.3.4使用护理满意度量表，对两组患者对于护理人员服务情况评判，非常满意、满意之和×100%=总满意度。
1.4统计学的分析
本次研究的102例颅脑外伤术后患者的临床资料，输入至统计学软件SPSS20.0中，计数资料和两组并发症发生率、护理满意度方面进行比较，均通过率%表示、X?检验处理;计量资料、两组护理前、后FMA评分、ADL评分实行比较，采取均数差X±s代表、t统计检验。组间数据对比结果显示：P<0.05，统计学对比价值存在;对比数据结果呈P>0.05，没有统计学的对比价值。
2结果
2.1护理前、后两组FMA评分实行对比
护理前两组FMA评分比较，P>0.05;护理后，实验组FMA评分>参照组FMA评分，P<0.05，具体如表1。
2.2护理前、后两组ADL评分实行对比
护理前，两组ADL评分比较无统计学差异性，P>0.05;护理后，实验组ADL评分>参照组ADL评分，P<0.05，如表2。
2.3两组并发症发生率实行对比
实验组并发症发生率<参照组并发症发生率，P<0.05，如表3。
2.4两组护理满意度实行对比
实验组护理满意度>参照组护理满意度，P<0.05，如表4。
3讨论
颅脑外伤术后患者康复需要一段时间，进行术后早期康复护理非常必要，现代康复医学方面表示颅脑外伤术后患者进行该项护理干预，因颅脑外伤术后运动功能障碍患者会合并不同程度神经功能损伤，所以进行护理干预利于及时修复神经元功能，对患者的病情加以有效控制。早期康复护理的实施，可加强护患配合，经心理疏导、体位护理，以及认知功能康复护理、肢体功能康复护理开展临床护理工作，不但能加强护患沟通、实行针对性心理疏导，而且能够定时调整患者体位、为患者按摩肢体。除此之外，可在早期进行认知功能训练、康复功能训练，为患者提供肢体运动和日常生活功能锻炼方面的指导，为加速患者的康复进程奠定坚实基础。需要注意的是，早期康复护理经体位肢体被动——主动训练，能够按照循序渐进原则进行康复训练，如此利于加强患者神经系统紧张度，改善患者的神经系统生理功能、肢体功能状态，防止发生肌肉萎缩、关节僵硬情况。经本次研究结果可见，护理前，两组FMA评分、ADL评分比较，P>0.05;护理后，两组上述评分情况比较，P<0.05。实验组的并发症发生率，低于参照组的并发症发生率，P<0.05。实验组的护理满意度，高于参照组的護理满意度，P<0.05。
总而言之，颅脑外伤术后患者中进行早期康复护理干预，在改善患者上下肢功能、日常生活活动能力，及控制患者并发症发生率、提高患者护理满意度方面的优势突出。
参考文献：
[1]王丽芳.对手术后的颅脑外伤患者进行早期康复护理的效果研究[J].当代医药论丛，2020，018（007）：233-234.
[2]祁鑫华，徐敏.早期康复护理对颅脑外伤术后运动障碍患者功能恢复的效果分析[J].科学养生，2019，022（012）：247.
[3]赵有兰.早期康复护理对颅脑外伤术后运动障碍患者功能恢复的效果研究[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（28）：321+325.
[4]迪丽拜尔·玉提库尔，艾斯玛·阿布都克热穆.早期康复护理对颅脑外伤患者术后运动障碍患者功能恢复的影响[J].医学美学美容，2020，029（001）：95.
[5]朱文婷.早期康复护理对颅脑外伤术后运动障碍患者功能恢复效果观察[J].医学食疗与健康，2019，000（015）：105-106.
[6]钟雪枚，揭海英.早期康复护理对颅脑外伤术后运动障碍患者功能恢复的影响[J].中国伤残医学，2019，27（014）：77-78.
作者简介：姓名：杨桂红;性别：女;出生1972年10月7日;学历：大专;籍贯：四川绵阳;目前职称及职务：主管护师、护士长;主要研究方向：护理。
【关键词】早期康复护理;颅脑外伤;术后;临床效果
【Abstract】 Objective： To study the effect of early rehabilitation nursing on postoperative patients with craniocerebral trauma. Methods： 102 postoperative patients with craniocerebral trauma were treated in the Department of brain surgery of our hospital from January 2020 to December 2020. They were randomly divided into 51 cases in the experimental group and 51 cases in the reference group. The experimental group received early rehabilitation nursing measures， and the reference group received routine nursing measures. The nursing effects of the two groups were compared. Results： ① before nursing， Fugl Meyer motor function FMA score of the two groups， P > 0.05; After nursing， the FMA scores of the experimental group and the reference group were compared （P < 0.05）. ② Before nursing， the ADL scores of the two groups were compared （P > 0.05）; After nursing， the ADL scores of the experimental group and the reference group were compared （P < 0.05）. ③ The incidence of complications in the experimental group was lower than that in the reference group （P < 0.05）. ④ The nursing satisfaction of the experimental group was higher than that of the reference group （P < 0.05）. Conclusion： early rehabilitation nursing intervention after craniocerebral trauma can improve patients' motor function and quality of life， reduce the incidence of complications， and obtain patients' satisfaction with nursing services.
【Key words】early rehabilitation nursing; Craniocerebral trauma; Postoperative; Clinical effect
顱脑外伤，指的是发生在头颅部的外伤，常见跌坠伤、撞伤、击伤等，主要为灾难、战争、交通事故等所致。颅脑外伤主要包括：软组织损伤、颅骨损伤、颅内组织损伤，开放性颅脑外伤为脑组织伤口和外界相通的外伤，会累及到头颅的不同部分，而且严重程度有所差异。颅脑外伤占据全身其他位置外伤的第一位，所以及时进行抢救、治疗非常关键。为促使颅脑外伤术后患者尽快恢复身体健康，本次研究将我院2020年一年内收治的102例颅脑外伤术后患者为主，重点评判早期康复护理、常规护理的实施效果。
1.基线资料及方法
1.1基线资料
将我院脑外科2020年1月～2020年12月，抽取的102例颅脑外伤术后患者，按随机抽签方法分组分为实验组和参照组，每组均各51例。实验组男、女比例：（32：19）;年龄抽取25岁～70岁范围，平均测验值为（47.5±2.3）岁;格拉斯哥昏迷GCS评分范围2～6分，平均测验值为（4.2±0.5）分。参照组年龄抽取24岁～70岁范围，平均测验值为（47.3±2.2）岁;GCS评分范围2～7分，平均测验值为（4.5±0.6）分。采取统计学软件分析、处理两组病例上述数据资料，没有发现存在差异性（P>0.05）。 入选标准：接受X线平片、CT、腰椎穿刺等检查确诊为颅脑外伤;临床资料齐全;患者家属阅读知情同意书后签字确认。
排除标准：伴其他脏器疾病;精神障碍;依从性不佳。
1.2方法
1.2.1参照组实施常规护理措施，主要进行营养支持、饮食护理指导，并需告知患者正确的用药方法。
1.2.2实验组实施早期康复护理措施，（1）早期体位护理，完成手术后保证患者生命体征稳定的条件下，遵循循序渐进原则调整体位，要求以仰卧位、半卧位、坐位及站立位顺序加强训练，然后逐渐过渡至行走训练。每个体位训练的时间≥1h，每次锻炼后可左右活动头部，如果没有不适感再进行下一体位训练。（2）早期心理护理，颅脑外伤术后患者易发生运动功能障碍，因此会导致患者产生不良心理情绪，比如：焦虑、不安、恐惧等，这就要求加强和患者间的有效沟通，分享以往成功治愈的案例，告知其手术操作方法和安全性，从而促使患者树立治疗的自信，合理调节不良心理情绪。（3）早期认知功能康复训练，通过专业护理人员实行患者认知功能训练指导，主动和患者沟通、交流，每次交流的时间控制在20min左右，重点对自动思维识别、错误认知纠正进行沟通，目的为不断提高患者的认知功能。（4）早期肢体康复训练，不同体位训练保持平稳后实行肢体康复训练，要求合理摆放肢体、经被动肢体运动——主动肢体运动过渡，然后进行站立平衡训练、行走训练、日常生活能力训练等。相关需要注意的事项：在被动训练的时候为患者充分按摩肢体，旨在预防肌肉萎缩、固定关节情况的发生，待患者病情处于稳定的状态进行主动康复训练即可。
1.3临床观察指标、疗效判定
1.3.1观察、对比两组护理前、后FMA评分、ADL评分，以及并发症发生率、护理满意度。
1.3.2采取Fugl-Meyer运动功能FMA评分，对两组上肢运动功能、下肢运动功能评分，总分为100分（其中上肢功能总分为66分、下肢功能总分为34分）、分数更高代表运动功能恢复效果更好。
1.3.3通过日常生活活动能力评定量表ADL评分，对两组进食、洗澡、修饰、穿衣、控制大便、控制小便、上厕所、床椅转移、行走、上下楼梯进行评分，除洗澡、修饰为5分，床椅转移和行走为15分，其他评分均为10分，总分为100分、ADL评分更高代表生活活动能力改善效果更好。
1.3.4使用护理满意度量表，对两组患者对于护理人员服务情况评判，非常满意、满意之和×100%=总满意度。
1.4统计学的分析
本次研究的102例颅脑外伤术后患者的临床资料，输入至统计学软件SPSS20.0中，计数资料和两组并发症发生率、护理满意度方面进行比较，均通过率%表示、X?检验处理;计量资料、两组护理前、后FMA评分、ADL评分实行比较，采取均数差X±s代表、t统计检验。组间数据对比结果显示：P<0.05，统计学对比价值存在;对比数据结果呈P>0.05，没有统计学的对比价值。
2结果
2.1护理前、后两组FMA评分实行对比
护理前两组FMA评分比较，P>0.05;护理后，实验组FMA评分>参照组FMA评分，P<0.05，具体如表1。
2.2护理前、后两组ADL评分实行对比
护理前，两组ADL评分比较无统计学差异性，P>0.05;护理后，实验组ADL评分>参照组ADL评分，P<0.05，如表2。
2.3两组并发症发生率实行对比
实验组并发症发生率<参照组并发症发生率，P<0.05，如表3。
2.4两组护理满意度实行对比
实验组护理满意度>参照组护理满意度，P<0.05，如表4。
3讨论
颅脑外伤术后患者康复需要一段时间，进行术后早期康复护理非常必要，现代康复医学方面表示颅脑外伤术后患者进行该项护理干预，因颅脑外伤术后运动功能障碍患者会合并不同程度神经功能损伤，所以进行护理干预利于及时修复神经元功能，对患者的病情加以有效控制。早期康复护理的实施，可加强护患配合，经心理疏导、体位护理，以及认知功能康复护理、肢体功能康复护理开展临床护理工作，不但能加强护患沟通、实行针对性心理疏导，而且能够定时调整患者体位、为患者按摩肢体。除此之外，可在早期进行认知功能训练、康复功能训练，为患者提供肢体运动和日常生活功能锻炼方面的指导，为加速患者的康复进程奠定坚实基础。需要注意的是，早期康复护理经体位肢体被动——主动训练，能够按照循序渐进原则进行康复训练，如此利于加强患者神经系统紧张度，改善患者的神经系统生理功能、肢体功能状态，防止发生肌肉萎缩、关节僵硬情况。经本次研究结果可见，护理前，两组FMA评分、ADL评分比较，P>0.05;护理后，两组上述评分情况比较，P<0.05。实验组的并发症发生率，低于参照组的并发症发生率，P<0.05。实验组的护理满意度，高于参照组的護理满意度，P<0.05。
总而言之，颅脑外伤术后患者中进行早期康复护理干预，在改善患者上下肢功能、日常生活活动能力，及控制患者并发症发生率、提高患者护理满意度方面的优势突出。
参考文献：
[1]王丽芳.对手术后的颅脑外伤患者进行早期康复护理的效果研究[J].当代医药论丛，2020，018（007）：233-234.
[2]祁鑫华，徐敏.早期康复护理对颅脑外伤术后运动障碍患者功能恢复的效果分析[J].科学养生，2019，022（012）：247.
[3]赵有兰.早期康复护理对颅脑外伤术后运动障碍患者功能恢复的效果研究[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（28）：321+325.
[4]迪丽拜尔·玉提库尔，艾斯玛·阿布都克热穆.早期康复护理对颅脑外伤患者术后运动障碍患者功能恢复的影响[J].医学美学美容，2020，029（001）：95.
[5]朱文婷.早期康复护理对颅脑外伤术后运动障碍患者功能恢复效果观察[J].医学食疗与健康，2019，000（015）：105-106.
[6]钟雪枚，揭海英.早期康复护理对颅脑外伤术后运动障碍患者功能恢复的影响[J].中国伤残医学，2019，27（014）：77-78.
作者简介：姓名：杨桂红;性别：女;出生1972年10月7日;学历：大专;籍贯：四川绵阳;目前职称及职务：主管护师、护士长;主要研究方向：护理。