观察餐后不同时间段的膈肌训练对胃食管反流病（GERD）患者食管酸暴露、食管动力学和近端胃容积的影响。

对象为2005年6月至2006年6月于北京协和医院就诊的30例GERD患者和9名健康对照。采用随机数字表将GERD患者随机分为3组：餐后第1小时膈肌训练组（DT_{1 h}组）、餐后第2小时膈肌训练组（DT_{2 h}组）和餐后不进行膈肌训练组（N-DT组）。DT_{1 h}、DT_{2 h}、N-DT和健康对照组4组间人口学特征匹配。应用Dent Sleeve测压导管和pH监测电极，同步观察受试者空腹30 min和餐后2 h的食管酸暴露和食管动力学参数[下食管括约肌压（LESP）、食管胃结合部（EGJ）压和膈脚压]。测压期间于空腹，餐后0、30、60、90和120 min进行超声胃容积测定。

DT_{1 h}组患者餐后2 h内食管pH<4的时间百分比明显低于N-DT组[0.2%（0~4.1%）比6.6%（2.2%~18.2%），P<0.05]，而DT_2h组[3.7（0.1%~17.8%）]与N-DT组差异无统计学意义（P>0.05）。DT_{1 h}组患者餐后第1小时的EGJ压和膈脚压均高于N-DT组[（44.4±8.1）比（16.2±4.5）mm Hg，(38.2±4.2）比（9.8±4.5）mm Hg，1 mm Hg=0.133 k Pa，均P<0.05]。DT_{2 h}组患者餐后第2小时的EGJ压和膈脚压也均高于N-DT组[（53.2±7.5）比（14.0±3.7）mm Hg，(48.2±6.3）比（8.9±2.7）mm Hg，均P<0.05]。各组LESP和餐后近端胃容积差异均无统计学意义（均P>0.05）。

试餐后第1小时进行膈肌训练可以有效控制餐后2 h的食管酸暴露，其机制可能为EGJ区抗反流屏障的加强。膈肌训练为GERD的保守治疗提供了一种新的治疗手段。