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烧伤增加机体能量消耗，可能导致体质量严重下降，增加死亡风险。伤后早期肠内营养支持被认为能增强胃肠道、机体免疫以及营养代谢系统对严重创伤的反应能力，但这一理论需要确切的数据进一步证实。
早期肠内营养对烧伤患儿住院时间和病死率的影响
【摘 要】
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烧伤增加机体能量消耗，可能导致体质量严重下降，增加死亡风险。伤后早期肠内营养支持被认为能增强胃肠道、机体免疫以及营养代谢系统对严重创伤的反应能力，但这一理论需要确切的数据进一步证实。
【发表日期】
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2011年27期
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患者女，34岁，因枕部头皮肿块3个多月入我院，病史：患者2年前因头皮疣状痣在外院行冷冻治疗，其后头皮出现肿块并局部凸起，诊断为瘢痕疙瘩并行抗瘢痕处理，效果不佳，随后肿块逐渐扩大。
肠道神经系统可通过活化肠神经胶质细胞改善疾病状态下胃肠道屏障功能。体外实验显示，肠神经胶质细胞的活化可以改变紧密连接蛋白的表达，改善肠上皮屏障功能。作者试图通过检测30％TBSA烫伤（以下称烧伤）小鼠肠神经胶质细胞活化标志物胶质原纤维酸性蛋白（GFAP）的基因表达水平，明确刺激迷走神经对烧伤后肠神经胶质细胞活化的影响。
1临床资料2007年2月-2010年3月，郑州纺织机械厂职工医院手外科收治3例、东南大学医学院附属江阴医院烧伤整形科收治2例下肢严重皮肤软组织缺损合并伸膝功能丧失患者，其中男4例、女1例；年龄25—52岁，平均37岁。
目的观察大黄对严重烧伤患者胃肠动力及肠黏膜屏障的影响。方法选择太钢总医院2009年12月-2010年12月收治的30例严重烧伤患者，按随饥数字表法分为对照组14例、治疗组16例．所有患者均于伤后48h内入院，入院后6h内留置鼻胃管。治疗组患者入院后6h开始鼻饲大黄10g，3次／d，并口服L-谷氨酰胺颗粒5g，3次／d；入院后24h开始进行肠内营养。对照组患者不使用大黄，其余各项营养支持治疗措施（口
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美国烧伤协会制定的临床指南认为肠道营养应尽早开始。作者通过前瞻性多中心临床研究，对比观察了153例烧伤总面积（46±18）％TBSA的危重患者分别给予早期肠内营养（伤后24h内开始）和24h后才开始给予肠内营养支持的临床效果。
生长激素（GH）是体内重要的合成类激素，对生长发育及代谢起着重要作用。近年来，GH越来越多地应用于严重烧（创）伤、肝硬化低蛋白血症、肾病综合征（NS）等多个方面，对调节机体营养代谢及免疫功能效果显著，但同时也存在一些不良反应和并发症。本文就GH对机体营养代谢及免疫功能的调节作用作如下综述。
笔者阅读了编辑部转发的梁钢医师的文章——《对（桡动脉腕上皮支逆行岛状皮瓣修复手烧伤创面）一文的商榷》（以下简称《商榷》），感谢同道对原文的关注和探讨，现就《商榷》中提出的学术问题作如下答复。
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