CO2激光联合氟化亚锡凝胶治疗牙颈部敏感症的疗效分析

来源 :中国美容医学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:yluylu2k
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
  [摘要]目的:评价CO2激光和氟化亚锡凝胶联合应用治疗牙颈部敏感症的临床效果。方法:选取85例(182颗)患者分为3组。第1组用氟化亚锡凝胶涂擦牙齿敏感处,再用CO2激光进行照射治疗;第2组单独使用CO2激光进行照射治疗;第3组单独使用氟化亚锡凝胶进行脱敏治疗。根据患者主观感受评价治疗前后牙面的敏感度,观察治疗后即刻、1个月、3个月的疗效。结果:第1组即刻治愈率为100%, 1个月治愈率为95%,3个月治愈率为90.3%,3组疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:氟化亚锡凝胶联合CO2激光治疗组的近期临床疗效肯定,对牙周组织无损害,方法简单易操作,具有临床推广价值。
  [关键词]牙颈部敏感症;CO2激光;氟化亚锡凝胶
  [中图分类号]R783 [文献标志码]A [文章编号]1008-6455(2015)18-0050-03
  Analysis of clinical effects of treating hypersensitive dental necks by CO2 laser
  and SnF2 gel
  ZHANG Jin,CHEN Man-li,GAO Xiao-wei
  (Department of Stomatology,The Fifth Affilicated Hospital of Xinjiang Medical University,Urumqi 830011,Xinjiang,China)
  Abstract: Objective To evaluate the clinical effects of treating dentin hypersensitivity on neck by CO2 laser united SnF2 gel. Methods Patients with tooth hypersensitivity were divided into 3 groups,and were treated respectively by CO2 laser united SnF2 gel(group 1),CO2 laser(group 2)and SnF2 gel(group 3).The standard test stimuli,cool air and probing,were applied to sensitive dental surfaces.Subjects recorded the intensity of sensitivity in response to the stimulus. Results The instant efficiency of group 1 were 100%,one month later and three months later were respectively 95%and 90.3%.The efficiency had statistically significant difference between each groups(P<0.05). Conclusion In a short time,CO2 laser united SnF2 gel shows good clinical effects of treating dentin hypersensitivity,worth clinical promotion.
  Key words:hypersensitive dental necks;CO2 laser;SnF2 gel
  牙颈部敏感症是一种可以给患者极大不适的常见牙体硬组织疾病,流行病调查发现我国29.7%的20~69岁成人罹患牙本质敏感[1]。有大量研究报道[2-4],牙颈部牙本质暴露是导致牙本质敏感的主要因素。牙颈部牙本质暴露通常由牙龈退缩、医源性暴露、过度磨耗、错牙合畸形、刷牙方法不当等造成,从而导致牙本质小管直接开放于口腔环境中。牙本质敏感症治疗的首要目标是封闭牙本质小管,从而阻断各种刺激的传输。传统的方法常使用合成树脂、锶、甲醛、生物活性玻璃、氟化物等,但只能通过不断重复使用上述物质或永久性治疗才能维持长期疗效。因此,传统的治疗方法对于多数病例的疗效不佳。近年来,激治疗治疗牙本质敏感症[5-6]的报道逐渐增多,已取得较好的临床疗效,但对冷刺激的效果欠佳,激光联合脱敏剂治疗牙本质敏感症成为研究热点[7-8]。本研究通过CO2激光和氟化亚锡(SnF2)凝胶联合应用治疗牙颈部敏感症,观察其临床疗效。
  1 资料和方法
  1.1 一般资料
  选取2013年12月-2014年12月口腔门诊首诊为“牙颈部牙本质敏感症”的患者85例(182颗患牙),平均年龄36.5岁,随机分为3组。第1组用氟化亚锡凝胶涂擦牙颈部敏感处,再用CO2激光进行照射治疗;第2组单独使用CO2激光进行照射治疗;第3组单独使用氟化亚锡凝胶进行脱敏治疗。以治疗前各组患者的主观感受为对照组,治疗后各组患者的主观感受为实验组作为研究对象。纳入标准:①全身状况良好,言语表述正常;②近1月来出现牙颈部牙本质敏感症状;③探诊牙面有明显的敏感部位。排除标准:①牙髓充血、牙隐裂、牙合创伤、牙合面磨耗严重、有龋坏及充填体等,可引起与牙本质敏感症疼痛相似的诊断明确的其他牙体疾病;②近2个月来曾做过牙周手术,近3个月曾做过牙科脱敏治疗或使用过脱敏牙膏的患者。治疗过程均取得患者知情同意。
  1.2 材料与仪器
  仪器为上海嘉定光电仪器有限公司生产的JC40型CO2激光治疗仪,工作激光波长:10.6μm,输出功率:0.5~30W(可调),聚焦点光斑直径≤0.5mm,光斑模式:低价模。0.4%氟化亚锡凝胶为上海第二医科大学医药材料厂生产。   1.3 方法
  治疗前先清洁、隔湿,吹干牙面。第1组在激光照射前,首先在敏感牙颈部涂一薄层氟化亚锡凝胶,激光参数设为输出功率为0.5W,连续波长照射,在敏感牙颈部进行5s非接触式照射,并轻轻移动激光柄,然后停止20s;重复这一过程6次,敏感区域在激光下的总暴露时间为30s;第2、3组分别单独使用CO2激光照射或氟化亚锡凝胶涂擦。
  1.4 疗效评定
  用探针探诊或气枪吹拂过敏牙面,根据患者主观感受进行疗效评定。①0度:无不适症状;②1度:轻微的不适或是疼痛;③2度:中度疼痛;④3度:重度疼痛且持续[9]。治愈为0度。
  1.5 统计学处理
  所有数据采用SPSS 17.0软件进行分析,3组间不同时间点的治愈率比较采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
  2 结果
  ①第1组:即刻治愈率为:100%,1个月后治愈率为95%,3个月后治愈率为90.3%;第2组:即刻治愈率为100%,1个月后治愈率为81.6%,3个月后治愈率为71.7%;第3组:即刻治愈率为70%,1个月后治愈率为55%,3个月后治愈率为41.7%。②经统计学分析:治疗后即刻及治疗后1个月:第1组与第2组比较,无显著性差异(P>0.05),第1组与第3组比较,有显著性差异性(P<0.05),第2组与第3组比较,有显著性差异(P<0.05);治疗后3月:3组间比较,均有显著性差异(P<0.05),见表1。即可认为,CO2激光联合氟化亚锡凝胶治疗组的疗效优于单纯用CO2激光治疗组,单纯用CO2激光治疗组疗效优于单纯用氟化亚锡凝胶治疗组。
  3 讨论
  本研究中单纯CO2激光组在治疗后即刻及1月与氟化亚锡凝胶联合CO2激光组治愈率比较差异无统计学意义,表明CO2激光可有效缓解牙本质敏感。治疗后3个月联合组与单纯CO2激光组比较差异有统计学意义,表明在CO2激光治疗前涂布SnF2凝胶脱敏效果更强。国外研究表明[10],SnF2凝胶更容易进入到牙本质小管内,形成机械嵌合和化学粘结,可长期存留在牙颈部牙齿表面,日常刷牙、咀嚼等不致使其脱落,因而治疗的长期效果得以保证。本研究结果表明:CO2激光在短期内可以有效的治疗牙本质敏感,联合应用SnF2凝胶脱敏效果更强。
  目前研究表明,牙本质暴露是导致牙本质敏感的主要原因,其发病机制复杂,有多种学说解释了其发病机制,其中以流体动力学说最为被接受。流体动力学理论[11]认为,牙本质小管被牙本质细胞突起及牙本质液充盈,牙本质液是主要的感觉传递媒体,当牙本质暴露时,机械、温度、化学刺激作用于牙本质表面均可引起牙本质液的流速发生变化,这种异常流动传到牙髓,引起神经纤维兴奋而产生疼痛的症状。
  激光治疗牙齿敏感症的可能机制是激光聚集的光斑处会产生高温,使牙本质小管表面的无机物熔融、有机物变性凝固后,在牙本质表面形成一层玻璃样物质封闭牙本质小管,从而达到隔断外界刺激经牙本质小管传入牙髓而刺激神经末梢产生疼痛的目的[12-13]。对于激光照射后热能扩散的影响,有学者研究[14]证实,牙髓组织不会因治疗而产生不可逆的损伤。CO2激光因其热效应,当温度高于200℃时能够消除相当一部分碳水化合物,而当温度在300℃~400℃时,失去的水分可以重新合成,其可改变羟基磷灰石晶体的结构,降低矿物质对酸的敏感性,与氟化物联合应用,效果更加显著。
  一项关于应用不同波长的激光治疗牙颈部敏感症的环境扫描电镜(ESEM)研究结果[16]显示,不同激光的治疗效果不同。研究者分别使用了二极管激光、磷酸钾钛激光(KTP)、CO2激光,联合使用不使用氟化物治疗牙颈部敏感,发现使用SnF2凝胶联合CO2激光治疗后,敏感牙面的几乎所有的牙本质小管被完全封闭,并在牙齿表面形成保护。
  综上所述,CO2激光联合氟化亚锡凝胶短期(3个月)治疗牙颈部敏感症有效,该方法疗效佳且安全、操作简单,患者易接受,但其长期的临床疗效还有待进一步研究。
  [参考文献]
  [1]胡德渝.关注和重视牙本质敏感的防治[J].中华口腔医学杂志,2009,44(3):129-130.
  [2]Chen CL,Parolia A,Pau A,et al.Comparative evaluation of the effectiveness of desensitizing agents in dentine tubule occlusion using scanning electron microscopy[J].Aust Dent J,2015,60(1):65-72.
  [3]Walsh LJ.The current status of laser applications in dentistry[J].Aust Dent J,2003,48:146-155.
  [4]Dederich DN,Bushick RD.Lasers in dentistry[J].J Am Dent Assoc,2004,135:204-212.
  [5]Belal MH,Yassin A.A comparative evaluation of CO2 and erbium-doped yttrium aluminium garnet laser therapy in the management of dentin hypersensitivity and assessment of mineral content[J].J Periodontal Implant Sci,2014,44(5):227-234.
  [6]Gholami GA,Fekrazad R,Esmaiel-Nejad A,et al.An evaluation of the occluding effects of Er;Cr:YSGG,Nd:YAG,CO2 and diode lasers on dentinal tubules:a scanning electron microscope in vitro study[J].Photomed Laser Surg,2011,29(2):115-121.   [7]陈剑峰,王如.低能量激光治疗牙本质过敏临床疗效观察[J].中国实用口腔科杂志,2013,6(8):494-495.
  [8]Ipci SD,Cakar G,Kuru B,et al.Clinical evaluation of lasers and sodium fluoride gel in the treatment of dentine hypersensitivity[J].Photomed Laser Surg,2009,27(1):85-91.
  [9]樊明文.牙体牙髓病学[M].2版.北京:人民卫生出版社,2003:134-137.
  [10]Lucchese A,Mongiorgi R,Prati C,et al.Treatment of dentin sensitivity with stannous fluoride gel.Electron microscopic study and evaluation of dentin permeability[J].Minerva Stomatol,1997,46(12):659-663.
  [11]Ahlquist M,Franzén OCoffey J,et al.Dental pain evoked by hydrostatic pressures applied to exposed dentin in man:a test of the hydrodynamic theory of dentin sensitivity[J].J Endod,1994,20(3):130-134.
  [12]George R.Laser in dentistry-review[J].Int J Dent Clin,2009,1(1):13-19.
  [13]Bamise CT,Esan TA.Mechanisms and treatment approaches of dentine hypersensitivity:a literature review[J].Oral Health Prev Dent,2011,9(4):353-367.
  [14]Birang R,Kaviani N,Mohammadpour M,et al.Evaluation of Nd:YAG laser on partial oxygen saturation of pulpal blood in anterior hypersensitive teeth[J].Lasers Med Sci,2008,23(3):291-294.
  [15]Steiner-Oliveira C,Rodrigues LKA,Soares LES,et al.Chemical,morphological and thermal effects of 106μm CO2 laser on the inhibition of enamel demineralization[J].Dent Mater J,2006,25(3):455-462.
  [16]Ramos-Oliveira TM,Ramos TM,Esteves-Oliveira M,et al.Potential of CO2 lasers(10.6 μm)associated with fluorides in inhibiting human enamel erosion[J].Braz Oral Res,2014,28(1):1-6.
  [收稿日期]2015-06-08 [修回日期]2015-08-15
  编辑/何志斌
其他文献
浙江新东方油墨集团有限公司和江南大学,日前就人才培养和科研合作举行隆重的签字仪式。为进一步加强合作,促进科技成果的转化和专业人才的培养,达到院校成为企业定向人才提供及
为突出专科教育技术应用型人才培养目标,对化工专业的核心基础课程无机化学教学做了几方面探索,建立以服务于当下化工行业为核心的教学理念,指导教学行为,使教学内容具有针对
目的探讨孕期增重与孕前体质量指数(BMI)对子代身长、体质量及BMI的影响。方法 2010年2—10月在上海新华医院选取225名孕妇,行孕前检查,孕28~36周进行问卷测评,构建线性回归模型
侦查思维是侦查人员头脑中对与案件有关信息的加工处理活动,科学的侦查思维能够帮助侦查人员全面认识犯罪事实,有效进行侦查实践。当前,新型犯罪的出现不仅严重侵害了社会公平正义的基石,而且给侦查工作带来严峻挑战。新型犯罪造成侦查思维的困境主要体现在思维要素方面,新型犯罪对侦查人员的思维能力提出更高的要求。在新的犯罪形势下,侦查人员必须积极寻求思维的优化与转变。因此,研究侦查思维的特点与发展路径,对于打击新
[摘要]目的:探讨单侧唇裂鼻畸形的解剖学特征及治疗方法。方法:采用经鼻小柱“V”形切口,解剖出畸形的鼻大翼软骨,根据患者鼻畸形的解剖学缺陷,采取软骨头侧切除、软骨缝合加强固定、外侧脚松解、基底组织充填等措施矫正患侧鼻畸形。结果:2005年1月-2014年12月,共收集单侧唇裂鼻畸形患者38例。年龄15~48岁,其中男20例,女18例。经开放性综合鼻整形术修复后,效果良好,患者满意。术后随访3~6个
向珠宝玉石加工过程产生的高浊废水中复配投加聚合氯化铝和膨润土,以浊度、CODCr的去除率为指标,通过对投加顺序、pH、投加量、温度、搅拌速度、搅拌时间、原水浊度等因素的
环境风险评价是化工项目环境影响评价的重点工作之一,结合对顺酐生产过程中工艺过程及产污环节进行分析,了解原辅料及主副产品的理化特性,通过对工程潜在的环境风险环节进行