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【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1550-1868（2014）09
【摘要】目的：对腹腔镜胆囊切除合并2型糖尿病患者围手术期的护理进行探讨。方法：资料选自2012年3月-2013年4月在我院救治的胆石症和胆囊炎合并2型糖尿病患者54例。所有患者均给予围术期护理干预，分析护理效果。结果：经治疗和护理干预后，49例患者顺利的完成了胆囊切除术，5例采用剖腹手术，均在术后痊愈出院。结论：予以腹腔镜胆囊切除合并2型糖尿病患者围术期科学合理的护理干预，有助于患者的康复。
【关键词】腹腔镜胆囊切除；2型糖尿病；围手术；护理
糖尿病在临床中较为常见，并且其发病率逐年呈现上升的趋势。而腹腔镜胆囊切除术为一类新的治疗技术，由于具有出血少、手术时间段、损伤小等应用优势，逐渐的在外科临床中得到应用[1]。为促进患者的康复，我院对腹腔镜胆囊切除合并2型糖尿病患者的围手术期进行护理，现报道如下：
1.资料和方法
1.1一般资料
资料选自2012年3月-2013年4月在我院救治的胆石症和胆囊炎合并2型糖尿病患者54例。其中男21例，女33例；年龄44-82岁，平均年龄（54±7.23）岁。37例为胆结石症合并胆囊炎，17例为慢性的胆囊炎。患者的年龄、性别等临床资料比较差异不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2护理方法
1.2.1术前护理
⑴血糖的监测。患者均进行每天7次的血糖检测，之后根据其结果决定胰岛素用量，约3天左右进行一次胰岛素用量的调整，并控制其空腹血糖为4.4-6.0 mmol/L，控制餐后的血糖为6.1-8.0 mmol/L。待患者的血糖達到理想值之后进行手术。在进行侧血糖的采血工作时，需注重采血部位的更换，尽量的降低刺痛的感觉，将患者的恐惧心理降低。
⑵心理护理：护理人员需对患者的心理变化进行细致的观察，并及时的而予以相应的帮助，对糖尿病的相关知识进行讲解，并引导其正确饮食，确保患者能够接受慢性疾病，并准备好接受长期的治疗。
1.2.2术中的护理
患者行手术治疗的当天，在早晨应禁止其喝水，并将胰岛素注射停止。若是患者因为禁食的时间过长，存在低血糖现象。应给予其相应的葡萄糖静脉静点，用量为100g，根据患者血糖的不同情况，给予不同用量的氯化钾和胰岛素，保证患者血糖的稳定性，预防患者出现酸中毒。
1.2.3术后护理
⑴引流管和排尿的护理。患者回到病房之后，护理人员需及时的将用于接腹腔的引流管置于病床的旁边，并保证引流管的通畅性。注意观察引流液的颜色、性状和量等，并对全天的引流量进行统计。同时还需注重对患者的排尿护理。由于术后疼痛的影响，排尿的习惯和姿势等均发生改变。部分男性患者因为前列性肥大等因素，在其术后产生尿潴留。护理人员应对患者的排尿情况进行密切的观察，如果患者存有憋尿感和排尿怕困难，应实施局部的热敷，并对膀胱区进行按摩，协助患者进行排尿，若无效应留置导尿.
⑵饮食护理和肠功能护理。首先应进行肠外营养的补充，可注入外源性胰岛素，并结合血糖情况，进行用量的调整。待患者的肠功能恢复之后，需注重合理的饮食，应少食多餐，引导其食用循序渐进的使用流失、半流食和低脂的普通食物。但应保证营养成分的合理性，并保证充足的蛋白质。但应适当的控制肉食的摄入量，多食用粗谷物和绿叶蔬菜等，便于患者摄入微量元素和纤维素[2]。
2.结果
经治疗和护理干预后，49例患者顺利的完成了胆囊切除术，5例患者由于动脉出血、漏胆、解剖困难等原因而采用剖腹手术，均在术后痊愈出院。
3.讨论
腹腔镜手术具有出血少，回复快等应用优势，可有效的减轻患者的治疗痛苦，因此在临床中得到广泛的应用。但在治疗过程中，予以相应的护理干预，可提升治疗的效果[3]。特别需注重对患者情绪的疏导。患者由于担心手术的效果，以及术后的疼痛，通常会产生失眠、焦虑和紧张的心理。护理人员应根据患者的不同心理问题，对其进行有针对性的护理。特别对于确诊为糖尿病的患者，应给予其特别的重视，尽量的消除其负面情绪。
为促进患者肠功能的尽早恢复，应鼓励患者在早期便下床活动，以增加肠蠕动。同时还应结合相应的饮食治疗。在其术后，若是患者存有不良情绪，外加手术时的紧张心理，将会造成患者的血糖升高。为此，为防止术后患者再次出现不良心心理反应。护理人员需向患者和家属介绍相应的疾病知识。并接受饮食疗法，控制好饮食，以促进伤口的愈合，并且指导患者自己控制血糖。
在本次研究中，经治疗和护理干预后，49例患者顺利的完成了胆囊切除术，5例患者由于动脉出血、漏胆、解剖困难等原因而采用剖腹手术，均在术后痊愈出院。结果表明，予以腹腔镜胆囊切除合并2型糖尿病患者围术期科学合理的护理干预，有助于患者的康复。
参考文献
[1]徐辉，王荣寅，沙元霞，周小燕.胆囊疾病合并2型糖尿病、高血压病行腹腔镜胆囊切除术的护理[J]，淮海医药，2011，5（1）：231-232.
[2]张秀堂.老年2型糖尿病患者腹腔镜胆囊切除术护理体会[J].吉林医学，2011，5（33）：451-452.
[3]韦桂源，浦涧，龙丽珍.临床护理路径在腹腔镜胆囊切除手术患者中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志，2012，8（16）：69-70.
【摘要】目的：对腹腔镜胆囊切除合并2型糖尿病患者围手术期的护理进行探讨。方法：资料选自2012年3月-2013年4月在我院救治的胆石症和胆囊炎合并2型糖尿病患者54例。所有患者均给予围术期护理干预，分析护理效果。结果：经治疗和护理干预后，49例患者顺利的完成了胆囊切除术，5例采用剖腹手术，均在术后痊愈出院。结论：予以腹腔镜胆囊切除合并2型糖尿病患者围术期科学合理的护理干预，有助于患者的康复。
【关键词】腹腔镜胆囊切除；2型糖尿病；围手术；护理
糖尿病在临床中较为常见，并且其发病率逐年呈现上升的趋势。而腹腔镜胆囊切除术为一类新的治疗技术，由于具有出血少、手术时间段、损伤小等应用优势，逐渐的在外科临床中得到应用[1]。为促进患者的康复，我院对腹腔镜胆囊切除合并2型糖尿病患者的围手术期进行护理，现报道如下：
1.资料和方法
1.1一般资料
资料选自2012年3月-2013年4月在我院救治的胆石症和胆囊炎合并2型糖尿病患者54例。其中男21例，女33例；年龄44-82岁，平均年龄（54±7.23）岁。37例为胆结石症合并胆囊炎，17例为慢性的胆囊炎。患者的年龄、性别等临床资料比较差异不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2护理方法
1.2.1术前护理
⑴血糖的监测。患者均进行每天7次的血糖检测，之后根据其结果决定胰岛素用量，约3天左右进行一次胰岛素用量的调整，并控制其空腹血糖为4.4-6.0 mmol/L，控制餐后的血糖为6.1-8.0 mmol/L。待患者的血糖達到理想值之后进行手术。在进行侧血糖的采血工作时，需注重采血部位的更换，尽量的降低刺痛的感觉，将患者的恐惧心理降低。
⑵心理护理：护理人员需对患者的心理变化进行细致的观察，并及时的而予以相应的帮助，对糖尿病的相关知识进行讲解，并引导其正确饮食，确保患者能够接受慢性疾病，并准备好接受长期的治疗。
1.2.2术中的护理
患者行手术治疗的当天，在早晨应禁止其喝水，并将胰岛素注射停止。若是患者因为禁食的时间过长，存在低血糖现象。应给予其相应的葡萄糖静脉静点，用量为100g，根据患者血糖的不同情况，给予不同用量的氯化钾和胰岛素，保证患者血糖的稳定性，预防患者出现酸中毒。
1.2.3术后护理
⑴引流管和排尿的护理。患者回到病房之后，护理人员需及时的将用于接腹腔的引流管置于病床的旁边，并保证引流管的通畅性。注意观察引流液的颜色、性状和量等，并对全天的引流量进行统计。同时还需注重对患者的排尿护理。由于术后疼痛的影响，排尿的习惯和姿势等均发生改变。部分男性患者因为前列性肥大等因素，在其术后产生尿潴留。护理人员应对患者的排尿情况进行密切的观察，如果患者存有憋尿感和排尿怕困难，应实施局部的热敷，并对膀胱区进行按摩，协助患者进行排尿，若无效应留置导尿.
⑵饮食护理和肠功能护理。首先应进行肠外营养的补充，可注入外源性胰岛素，并结合血糖情况，进行用量的调整。待患者的肠功能恢复之后，需注重合理的饮食，应少食多餐，引导其食用循序渐进的使用流失、半流食和低脂的普通食物。但应保证营养成分的合理性，并保证充足的蛋白质。但应适当的控制肉食的摄入量，多食用粗谷物和绿叶蔬菜等，便于患者摄入微量元素和纤维素[2]。
2.结果
经治疗和护理干预后，49例患者顺利的完成了胆囊切除术，5例患者由于动脉出血、漏胆、解剖困难等原因而采用剖腹手术，均在术后痊愈出院。
3.讨论
腹腔镜手术具有出血少，回复快等应用优势，可有效的减轻患者的治疗痛苦，因此在临床中得到广泛的应用。但在治疗过程中，予以相应的护理干预，可提升治疗的效果[3]。特别需注重对患者情绪的疏导。患者由于担心手术的效果，以及术后的疼痛，通常会产生失眠、焦虑和紧张的心理。护理人员应根据患者的不同心理问题，对其进行有针对性的护理。特别对于确诊为糖尿病的患者，应给予其特别的重视，尽量的消除其负面情绪。
为促进患者肠功能的尽早恢复，应鼓励患者在早期便下床活动，以增加肠蠕动。同时还应结合相应的饮食治疗。在其术后，若是患者存有不良情绪，外加手术时的紧张心理，将会造成患者的血糖升高。为此，为防止术后患者再次出现不良心心理反应。护理人员需向患者和家属介绍相应的疾病知识。并接受饮食疗法，控制好饮食，以促进伤口的愈合，并且指导患者自己控制血糖。
在本次研究中，经治疗和护理干预后，49例患者顺利的完成了胆囊切除术，5例患者由于动脉出血、漏胆、解剖困难等原因而采用剖腹手术，均在术后痊愈出院。结果表明，予以腹腔镜胆囊切除合并2型糖尿病患者围术期科学合理的护理干预，有助于患者的康复。
参考文献
[1]徐辉，王荣寅，沙元霞，周小燕.胆囊疾病合并2型糖尿病、高血压病行腹腔镜胆囊切除术的护理[J]，淮海医药，2011，5（1）：231-232.
[2]张秀堂.老年2型糖尿病患者腹腔镜胆囊切除术护理体会[J].吉林医学，2011，5（33）：451-452.
[3]韦桂源，浦涧，龙丽珍.临床护理路径在腹腔镜胆囊切除手术患者中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志，2012，8（16）：69-70.