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目的
比较浸润型胸腺瘤术后患者单能与混合能量光子束调强放射治疗(IMRT)计划之间剂量学差异，探讨混合能量光子束计划在临床的应用价值。
方法随机抽取12例胸腺瘤术后病例的CT定位图像，在治疗计划系统上勾画临床靶体积(CTV)并外扩为计划靶体积(PTV)、危及器官(OAR)及其他正常组织。每个病例分别制定6和10 MV与混合能量光子束的3种固定野调强放疗(FF-IMRT)计划，优化与计算剂量后统计各种计划的机器跳数(MU)，并使用剂量体积直方图(DVH)工具比较PTV的体积剂量、适形指数(CI)、均匀指数(HI)和OAR剂量。
结果PTV近似最大剂量D2%混合能量光子束计划优于6 MV光子束(t＝3.107，P <0.05)；6 MV光子束HI与混合能量光子束计划比较，差异有统计学意义(t＝2.924，P<0.05)；CI三者之间差异均有统计学意义。6 MV计划的MU大于10 MV及混合光子束计划。双侧肺V5、V10、V20、V30和平均剂量(Dmean)指标各个类型计划之间大部分差异有统计学意义，且混合能量光子束计划优于其他两种计划。心脏V30、V40指标6 MV与混合光子计划的结果接近，但均优于10 MV光子束的计划。
结论混合能量光子束IMRT计划如果合理选择射野角度和射野数量，依据入射角度选择光子束的能量，可充分利用低能及高能光子束的不同特点，总体上可以改善IMRT计划的质量，对于浸润型胸腺瘤术后病例具有一定的临床参考价值。