【摘 要】
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目的 探讨结核分枝杆菌/利福平耐药基因（Xpert MTB/RIF）检测、结核感染T细胞斑点试验（T-SPOT.B）和腺苷脱氨酶（ADA）检测胸腔积液在结核性胸膜炎诊断中的价值。方法 选择2019年1月至2021年4月就诊于北京老年医院感染科的167例胸腔积液患者为研究对象，其中确诊为结核性胸膜炎患者114例（结核性胸膜炎组）,非结核性胸膜炎53例（非结核性胸膜炎组）。2组患者均抽取胸腔积液进行X
【基金项目】
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北京市科学技术委员会重点项目（Z191100006619078）～～；
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目的 探讨结核分枝杆菌/利福平耐药基因（Xpert MTB/RIF）检测、结核感染T细胞斑点试验（T-SPOT.B）和腺苷脱氨酶（ADA）检测胸腔积液在结核性胸膜炎诊断中的价值。方法 选择2019年1月至2021年4月就诊于北京老年医院感染科的167例胸腔积液患者为研究对象，其中确诊为结核性胸膜炎患者114例（结核性胸膜炎组）,非结核性胸膜炎53例（非结核性胸膜炎组）。2组患者均抽取胸腔积液进行Xpert MTB/RIF、T-SPOT.TB和ADA检测，并对检测结果进行比较。采用SPSS 23.0统计软件进行数据分析。根据数据类型，分别采用t检验、秩和检验或χ~2检验进行组间比较。结果 诊断灵敏度比较，ADA（73.68%）＞Xpert MTB/RIF（37.72%）＞罗氏培养（23.68%）,差异均有统计学意义（χ~2=29.880,5.277;P＜0.05）;T-SPOT.TB（81.58%）和ADA（73.68%）比较，差异无统计学意义（χ~2=2.046;P＞0.05）。特异度比较，Xpert MTB/RIF（100.00%）与罗氏培养（100.00%）均高于T-SPOT.TB（81.13%）,也高于ADA（71.70%）,差异均有统计学意义（χ~2=11.042,11.042,17.473,17.473;P＜0.05）;而T-SPOT.TB（81.13%）和ADA（71.70%）比较，差异无统计学意义（χ~2=1.309;P＞0.05）。3种方法串联时，T-SPOT.TB和ADA检测灵敏度（60.53%）明显高于Xpert MTB/RIF和ADA（35.96%）,差异有统计学意义（χ~2=20.081,P＜0.001）。并联时，T-SPOT.TB或ADA检测灵敏度（94.74%）明显高于单独ADA（73.68%）或单独T-SPOT.TB检测（81.58%）,差异有统计学意义（χ~2=19.000,9.453;P＜0.05）。而血T-SPOT.TB或ADA或Xpert MTB/RIF检测（96.49%）与T-SPOT.TB或ADA检测（94.74%）灵敏度比较，差异无统计学意义（χ~2=0.418,P＞0.05）。两者或三者串联检测，特异度无显著差异（P＞0.05）。并联检测，SPOT.TB或ADA（62.26%）特异度与T-SPOT.TB或ADA或Xpert MTB/RIF特异度（62.26%）相同，均低于Xpert MTB/RIF或T-SPOT.TB（81.13%）,差异有统计学意义（χ~2=4.649,4.649;P＜0.05）;其余组间特异度两两比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论 T-SPOT.TB和ADA检测胸腔积液在诊断结核性胸膜炎中具有较高的灵敏度和特异度，而Xpert MTB/RIF在胸腔积液标本中的诊断价值较低。T-SPOT.TB和ADA联合检测可提高诊断结核性胸膜炎的灵敏度，更好地降低漏诊率。
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