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目的 探讨外放疗同步FOLFOX-4方案化疗治疗中晚期食管癌的疗效和毒副反应.方法 2004年3月至2006年10月选取30例初治中晚期食管癌患者,男21例,女9例,年龄46～78岁,中位62岁,均经胃镜活检证实为食管鳞癌,根据国际抗癌联盟(UICC)对食管癌的TNM分期,Ⅲ期23例,Ⅳ期7例,肝肾功能、周围血象正常,无外周感觉神经病变,KPS评分70分以上.采用放化疔,4周为1个周期,至少2个周期.同时予以昂丹司琼、胃复安、地塞米松预防恶心、呕吐等,嘱患者避免接触或进食生冷食物,水,避免接触金属及冷空气.放化疗结束后1月根据治疗前后食管钡餐造影、血象、肝肾功能、消化道症状、神经系统症状等评价近期疗效和毒副反应.结果 CR 24例(80%),PR 4例(13.3%),NC 1例(3.3%),PD 1例(3.3%),有效率(CR+PR)为93.3%.放化疗后进食梗阻、胸骨后疼痛等症状均有不同程度好转.毒副反应主要为骨髓抑制,白细胞减少发生率为86.7%,末梢神经毒性发生率为80%.消化道反应发生率为80%,都主要以Ⅰ～Ⅱ度为主,经对症、支持处理后好转.结论 外放疗同步FOL-FOX-4方案化疗治疗中晚期食管癌的疗效较好,毒副反应可以耐受,值得临床推广应用。