糖尿病患者的运动处方

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  运动是治疗糖尿病的重要手段之一。适量而持续的有氧运动对糖尿病患者的治疗和康复有很重要的作用,不仅可以降低血糖、减轻体重、促进代谢、增强胰岛细胞和心肺的功能,还可以延缓糖尿病并发症的发生。
  糖尿病的运动处方和药物处方一样,必须根据患者的年龄、性别、身体状况、血糖高低、平素的运动情况来制定个体化的方案,其目标是具体明确的,其效果也是可以考核的。
  运动处方包括多项内容,对大多数糖尿病患者来说,下面的处方则比较适用:
  1.运动强度:它是运动处方的核心。运动强度太小,不足以降低患者的血糖,达不到治疗的目的;运动强度太大,有些患者则不易耐受,而且还可促进肾上腺皮质和髓质的功能,反而使血糖升高。研究表明,中等量强度运动可使葡萄糖进入细胞所需的胰岛素显著减少,并开始消耗肌糖原,从而使血糖持续下降。
  中等运动强度是指最大运动强度的60%左右。最大运动强度是指个体所能耐受的最大运动强度。由于运动强度的增加可伴随脉率的增加,因此,可简单地用脉率来判断运动的强度。脉率与年龄有关,最大运动强度可以用以下公式来计算:男性在最大强度运动时的脉率(次/分)为220-年龄;女性的最大运动强度为男性的90%。例如,一位60岁的男性,其最大强度运动时的脉率为220-60=180(次/分),与其同龄女性最大强度运动时的脉率则为180×90%=162(次/分),由此可算出该男性在中等强度运动时的脉率应为180×60%=108(次/分)。也就是说,运动时患者的脉率在110次/分左右比较合适。此外,患者也可用170-年龄=中等强度运动时的脉率这一简便公式来计算。
  2.运动持续时间:糖尿病患者每次运动的时间不应少于30分钟。运动量=运动强度×运动持续时间。因此,运动持续时间也是运动处方的主要内容。研究表明,糖尿病患者有效降血糖的运动持续时间一般为每次30分钟以上,即运动30分钟可使血糖持续降低48小时。这是因为,患者运动时消耗的肌糖原需经48小时后才能补上。
  3.运动频率:它指每周运动的次数。糖尿病患者每周运动的次数应不少于4次。由于中等强度的运动持续30分钟可发挥降血糖作用48小时,因此,患者最少应隔日运动一次,以降低血糖,且避免发生胰岛素抵抗。
  4.运动时间:人的血糖水平在餐后1~2小时之间最高,这一阶段对糖尿病患者也是非常不利的。由于运动易导致患者发生低血糖,而餐后立即运动又会影响食物的消化吸收,因此,糖尿病患者的最佳运动时间应是餐后1~2小时,若此时不能运动,则可在清晨运动,但餐后应进行短暂的活动,以利于控制血糖。
  5.运动类型:糖尿病患者可根据个人的爱好、身体情况来决定自己的运动类型,一般应避免对抗性运动,选择非对抗性的耐力运动,如快步走、骑自行车、爬楼梯、游泳或到健身房运动。
  6.运动原则:糖尿病患者在运动中应循序渐进,不可急于求成,应逐步增加运动的时间和强度,并以运动后不出现不适感为度。若以降低体重为目的,则应适当地增加运动的持续时间,但不可随意增加运动的强度,且每天只能运动一次。
  7.运动禁忌症:有下列情况的糖尿病患者应限制或禁止运动:①空腹血糖在13.9毫摩尔/升以上且尿酮体呈阳性,或尿酮体呈阴性但空腹血糖在16.7毫摩尔/升以上;②伴有急性感染;③出现糖尿病足;④因视网膜病变引起眼底出血;⑤伴有严重心、脑、肾、血管、神经病变。
  8.注意事项:①血糖未控制前不要急于参加运动,应将血糖控制在17毫摩尔/升以下后再考虑运动治疗;②有糖尿病肾病或视网膜病变的人,不宜参加强度大的运动,以防止出现肾功能衰竭和视网膜大量出血;③心肺功能差者不要参加运动或减少运动量;消瘦、有严重并发症者应在医生的指导下进行运动;④要穿松软宽松的鞋,以免足部受损。运动后要仔细检查足部,若有损伤则须停止运动;⑤要选择空气新鲜、绿化较好的地方运动,不要在马路边运动。
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