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在过去30多年里，随着腹主动脉瘤腔内治疗（EVAR）技术的出现及其越来越广泛地应用，并逐步超越了开放手术治疗的病例数量，导致腹主动脉瘤的治疗方式发生了巨大变化。虽然EVAR成为目前腹主动脉瘤的主要治疗方式，但最新的长期随访结果显示开放手术可能带来更多的远期获益，尤其对于年轻、预期寿命长、围术期风险低的腹主动脉瘤患者。在此背景下，我们需要重新客观地审视开放手术和EVAR的价值和地位。无论是EVAR还是开放手术，均需要结合动脉瘤的解剖结构、患者特点、医生情况等因素综合评估，以实现动脉瘤的充分隔绝，提高远期生存率，降低远期并发症发生率及经济支出。因此，新生一代的血管外科医生不能过多地依赖EVAR，应同时具备腹主动脉瘤开放手术和EVAR的技能，充分发挥两种治疗方式的优势互补，为患者尽可能提供最佳的个体化治疗选择。