【摘 要】
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病史摘要患者，女，20岁，以无痛性结节起病。患者7年前无明显诱因于左下肢背侧出现无痛性皮下结节，后进展至左上肢外侧，未予重视；4个月后出现红色皮疹，不伴疼痛瘙痒，初为躯干背侧，逐渐进展至全身；病程中患者出现持续性鼻塞。经激素治疗后皮下结节消退，鼻塞减轻；多次化疗后皮疹仍反复。症状体征持续性鼻塞，无咳嗽咳痰，无呼吸困难等不适。体格检查：全身红色皮疹，浅表淋巴结未触及肿大，胸骨无压痛，心肺听诊未闻及异常，肝脾肋下未触及。诊断方法活检患处皮肤组织，病理及免疫组化分析，结合骨髓形态、流式、染色体协助诊断。治疗方法
【机 构】
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苏州大学附属第一医院血液科 苏州 215000苏州大学附属第一医院血液科 苏州 215000苏州大学附属第一医院血液科 苏州 215000苏州大学附属第一医院血液科 苏州 215000苏州大学附属第一
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病史摘要患者，女，20岁，以无痛性结节起病。患者7年前无明显诱因于左下肢背侧出现无痛性皮下结节，后进展至左上肢外侧，未予重视；4个月后出现红色皮疹，不伴疼痛瘙痒，初为躯干背侧，逐渐进展至全身；病程中患者出现持续性鼻塞。经激素治疗后皮下结节消退，鼻塞减轻；多次化疗后皮疹仍反复。
症状体征持续性鼻塞，无咳嗽咳痰，无呼吸困难等不适。体格检查：全身红色皮疹，浅表淋巴结未触及肿大，胸骨无压痛，心肺听诊未闻及异常，肝脾肋下未触及。
诊断方法活检患处皮肤组织，病理及免疫组化分析，结合骨髓形态、流式、染色体协助诊断。
治疗方法异基因造血干细胞移植。
临床转归患者移植后造血重建，病情稳定。
适合阅读人群血液科；皮肤科；肿瘤科
其他文献
病史摘要老年男性，甲状腺滤泡癌根治术后，病理诊断为T4aN0M0，Ⅲ期，高危组，术后恢复良好。症状体征患者无发热、声嘶等不适，查体：颈软，颈部间一长约30cm的"U"形手术疤痕，愈合良好。诊断方法根据患者131I治疗前肝脏彩超提示：肝右前叶占位，口服131I内照射治疗，2天后行全身平面显像及颈、胸部SPECT/CT断层扫描提示：肝右叶占位伴异常放射性浓聚灶，结合患者有甲状腺癌病史，诊断为甲状腺癌肝转移。治疗方法131I内照射治疗半年后再次行131I清灶治疗。临床转归清灶治疗后随访复查的影像检查以及在第
病史摘要59岁女性患者，以咳嗽、咳痰、发热20d入院。症状体征体格检查闻及双肺啰音。诊断方法肺部CT可见双肺弥漫磨玻璃、散在高密度结节，腹部CT可见胃黏膜钙化；肺组织活检免疫组织化学结果提示间质和肺泡腔内有钙盐结晶和异物肉芽肿，皮肤组织活检提示暴发性紫癜。基因检测结果提示患者及其儿子为FBN1杂合突变。诊断为肺泡微石症、胃黏膜钙化症、暴发性紫癜。治疗方法住院期间行抗感染及激素治疗。临床转归治疗后症状及肺部CT未见改善，患者自动出院寻求中医治疗。适合阅读人群呼吸内科；重症医学科；急诊科
病史摘要患儿，女性，1岁4个月，因"右眼溢泪，发现眼内占位8个月"为主诉入院。症状体征右眼清水样溢泪伴畏光，无眼红、脓性分泌物，无白瞳等症状。诊断方法超声和MRI进行影像诊断，最终由组织病理学及免疫组化染色确诊。治疗方法行"右眼眶部肿物切除 经巩膜虹膜睫状体肿物切除 眼球重建术"。临床转归出院时患儿畏光、流泪，右侧眼睑略水肿，结膜充血，术后1个月复查MRI可见部分残余病变。适合阅读人群放射科；儿科；眼科
病史摘要患儿，男，12岁，哈萨克族，以"左侧面颈部及口咽部肿胀疼痛1周"为主诉入院。否认外伤史、手术史、传染病史，但存在长期牧区生活经历。症状体征患儿左侧面颈部，下颌骨升支后缘肿痛，专科查体胸锁乳突肌上1/3前缘可触及一大小约2cm×2cm的肿物，质软，色泽正常，皮温正常，与周围组织轻度粘连，少许活动度，无波动感。体位移动试验（-）。左侧口咽部及磨牙后垫区可见广泛肿胀隆起，黏膜色红，触诊疼痛明显。诊断方法颈部CT平扫加增强提示：左侧咽旁间隙内囊性占位，呈现子囊征象等，并结合流行区的居住史，初步诊断为左
病史摘要患儿，女性，7岁，因"10天内晕倒伴意识丧失2次"入院，患儿在活动过程中出现晕倒伴意识丧失，曾行头颅MRI、视频脑电图、超声心动图、心电图等，未能明确诊断。既往有发育落后、发热时惊厥病史。症状体征患儿入院时未诉心慌、胸闷等不适，精神反应好，对答不切题，计算能力差，无法完成指定动作，心率50~60次/min，律齐，心前区可闻及2/6级收缩期杂音。诊断方法动态心电图可见双向性、多形性室性心动过速，基因检测示RYR2c.12568G>T（p.V4190L，新生变异），RYR2c.716G>A（p.G
病史摘要患者为30岁女性，于2018.11因"面部及肘部皮肤散在黑色斑点"就诊当地医院皮肤科按"皮肤感染"治疗无好转，辗转省内多家皮肤病院治疗均无好转，皮肤斑点逐渐隆起形成脓疮样肿物，并新发腹部及背部皮肤脓疮样肿物。症状体征面部、躯干及四肢皮肤见多发直径从1至6厘米的暗红色脓疮样肿物，质韧，无触痛。诊断方法PET-CT"双侧颌面部、躯干及四肢皮肤不同程度增厚代谢异常，符合淋巴瘤；右侧锁骨肩峰端、右侧髌骨及双侧胫骨多发代谢增高灶，考虑淋巴瘤累及可能"，背部皮肤肿物活检病理"母细胞性浆细胞样树突
病史摘要患者，男性，67岁，因左颈部肿物就诊。症状体征肿物逐渐增大，并且伴有吞咽疼痛。左侧颌下区肿大，口内见左侧咽旁一菜花样肿物。诊断方法经颈部平扫增强CT、颈部血管3D重建和术前病理活检，诊断为左口咽鳞状细胞癌伴颈部转移。治疗方法全麻下行左口咽颌颈联合根治术并下颌骨劈开术并左股前外侧皮瓣转移修复术并气管切开术。临床转归患者术后恢复良好，生命体征平稳，经过MDT讨论后于术后第23天转入心外科行"主动脉腔内修复术"。出院后单纯行辅助放疗。适合阅读人群口腔颌面外科；头颈外科
病史摘要患者，男性，35岁。15年前因土制猎枪走火，造成右眼至颅骨颞部的贯通伤，伤及右眼、右耳、颅骨等处，于当地医院行清创术，右侧眼球摘除术，额骨复位固定术。术后出现脑脊液鼻漏，多次行修补术，效果不佳。症状体征目前额部颅骨吸收，右侧凹陷，局部皮肤坏死，窦道形成。诊断方法除常规体格检查外，术前行头颅X线及CT检查明确颅骨缺损范围，头面部及下肢CT血管造影检查明确供区及受区血管情况，多普勒血流探测仪协助定位皮瓣穿支位置。治疗方法行吻合血管的游离股前外侧（Anterolateralthigh，ALT）复合组织瓣
病史摘要患者男性，69岁，主因"发现左侧颞部渐增性肿块2个月余"入院。不伴疼痛、周围红肿、耳鸣、听力下降、眩晕、头晕、头痛等不适。症状体征左颞部一包块，约5.0cm×4.0cm，质硬，边界不清，包块固定，伴有轻度压痛，表面头皮完整，无明显破溃。病理征（-），脑膜刺激征（-）。诊断方法行头部CT及MRI查见左侧颞部颅内外及颞下窝区不规则软组织肿块；病变侵及周围骨组织并侵入颅内。术前行组织学穿刺病检：考虑恶性孤立性纤维性肿瘤。术后病理明确恶性孤立性纤维性肿瘤诊断。治疗方法多学科讨论制定个体化治疗方案，应用
病史摘要患者，女性，58岁。因咽部异物感3年，逐渐加重伴睡眠打鼾1年入院。患者既往健康，否认高血压、糖尿病病史，否认家族性遗传病史。症状体征一般情况良好，心、肺、腹未见明显异常。口咽部检查：右侧扁桃体Ⅲ°肿大越过中线，表面未见脓性分泌物，右侧软腭明显隆起，触之质地较硬，无压痛，悬雍垂被推向左侧，左侧扁桃体无肿大，咽腔狭窄。诊断方法电子喉镜检查示：右侧软腭隆起，右侧扁桃体肿大越过中线，鼻腔、鼻咽部、会厌、声门未见明显异常。CT及MRI示：右侧咽旁间隙可见囊状灶，囊壁钙化，大小约5.2*3.6cm，边界清，呈