【摘 要】
：
目的 探讨利用放射线和胸腔镜的Hybrid技术完成心肌病心力衰竭同步化治疗的效果.方法 2007年4月至2009年9月,经心电图和组织多普勒技术明确诊断心衰伴心脏不同步运动的病人11例.在杂交手术室中,全麻双腔气管插管后先在放射线引导下左锁骨下静脉穿刺放置右心房和右心室心内膜电极;然后利用微创胸腔镜和心外膜电极技术,在术中组织多普勒食管监测下测试左心室侧壁不同位置,寻找同步化效果最理想的位置,并使
【机 构】
：
100029,北京,首都医科大学附属北京安贞医院心外科,100029,北京,首都医科大学附属北京安贞医院心外科,100029,北京,首都医科大学附属北京安贞医院,超声科,100029,北京,首都医科大
论文部分内容阅读
目的 探讨利用放射线和胸腔镜的Hybrid技术完成心肌病心力衰竭同步化治疗的效果.方法 2007年4月至2009年9月,经心电图和组织多普勒技术明确诊断心衰伴心脏不同步运动的病人11例.在杂交手术室中,全麻双腔气管插管后先在放射线引导下左锁骨下静脉穿刺放置右心房和右心室心内膜电极;然后利用微创胸腔镜和心外膜电极技术,在术中组织多普勒食管监测下测试左心室侧壁不同位置,寻找同步化效果最理想的位置,并使用无损伤缝线固定左心室心外膜电极.围术期监测心脏结构、功能和同步化效果.结果 术中电极放置均顺利,术后顺利拔除气管插管,除1例发生肺炎外无膈肌刺激、电极脱位等并发症.术后临床症状改善出院.术后随访5～24个月.左心室最大收缩延迟时间由术前(393.4±40.2)ms缩短为(102.1±34.6)ms,左心室不同步指数(Ts-SD)由术前的(145.2±29.3)ms降为(51.0±21.4)ms,心室间机械延迟(IVMD)由术前(59.1±23.4)ms降为(31.2±11.5)ms.左心室射血分数由术前0.32±0.04升到0.41±0.07,左心室舒张末径由术前(73.1±13.4)mm降低为术后(63.2±6.7)mm.结论 联合利用放射线和微创胸腔镜心外膜电极的Hybrid技术完成心力衰竭同步化治疗安全、可行,可获得良好的临床治疗效果。
其他文献
心脏破裂伤病情危重、发展迅速、死亡率高,严重危及病人生命.回顾性分析我院1988至2008年手术治疗心脏破裂伤32例临床资料,总结如下. 资料和方法全组中男28例,女4例;年龄14～52岁,平均30.2岁;平均就诊时间伤后15 min～6 h,平均91 min。
目的 探讨自发性荧光支气管镜(AFB)在中心型肺癌病人气道检查中的应用价值.方法2009年9月至2010年3月29例中心型肺癌病人施行了30次AFB和普通白光支气管镜(WLB)检查.其中男23例,女6例;年龄62.2岁.病变位于气管3例,右主支气管1例,右肺上叶9例,右侧中间段支气管1例,右肺中叶1例,右肺下叶4例,左主支气管1例,左肺上叶9例(10次).初诊病例21例,肺癌术后复查8例.采用局部
主动脉夹层(aorticdissection,AD)是指各种原因造成的主动脉壁内膜损伤、中膜囊性坏死和血肿,致使主动脉壁从中膜剥离,循环中的血流进入主动脉壁间而形成"双腔主动脉"或主动脉瘤样扩张.该病起病急,病情凶险,为病死率较高的急性大血管病变.近10年来,随着临床实践、经验水平、联合影像学诊断技术等提高,在早期诊断及治疗问题上取得了飞速发展.现就主动脉夹层的诊断作一综述。
病人女,23岁.活动后心悸4月余,超声心动图检查示左室异常回声(黏液瘤可能);房间隔缺损(继发孔型). 2009年8月在体外循环下手术.术中见左心室肿瘤位于左心室近心尖处,约2.0 cm×1.5 cm×1.5 cm,胶冻状,有一短蒂连于室间隔下部;连同部分室间隔组织完整切除肿瘤。
病人女,36岁.右下肢肿胀2周,逐渐加重.既往无特殊病史.查体:右下肢中重度肿胀,呈可凹性水肿,皮肤张力高,无迂曲静脉团、色素沉着、皮肤破溃.双下肢膝上、膝下15 cm处周径差为7 cm、5 cm,皮肤温度正常,足背动脉搏动好.右下肢深静脉造影其主干全程未见血流信号,可见少量交通静脉,大隐静脉显影未见异常。
以电视胸腔镜手术为代表的胸部微创外科是本世纪初胸外科发展的主流。我国的胸腔镜手术技术经过广大同仁七年的不懈努力，成绩斐然。长期以来，同道们充分利用“全国胸腔镜及胸部微创外科学术研讨会”这一学术平台交流经验、交换观点、传递信息、集结友情。同时，国内胸部微创外科新成绩、新进展，国际胸部微创领域的新动向、新突破，也在这一平台上首先展示。2010年第十届学术会议和第十五届学习班将于2010年5月11—16
合并食管气管瘘的腐蚀性食管损伤者多伴有肺部感染、营养不良等并发症,手术风险大.1986年至2008年我们收治9例食管腐蚀性损伤并发食管气管瘘病人,均经过手术治疗,取得了良好效果,现总结报道如下。
目的 介绍微创治疗鸡胸的手术方法 、并发症和相关临床经验.方法 利用微创Nuss手术的原理行胸骨沉降术治疗6例鸡胸病儿,均为男性,年龄10.5～16岁,平均(13.6±1.94)岁.术前均行CT检查,测量Hailer指数.5例采用Nuss手术的钢支撑架及固定器作为同定架,1例采用国产钛同定架及专用固定器.结果 6例均顺利完成手术,无术中并发症.手术时间80～120 min,平均(104.17±15
病人 女，60岁。突发心前区压榨样疼痛，大汗，伴恶心、呕吐5h。心电图显示V2～V6导联ST段弓背向上抬高0．2—0．4mV。心肌嗨轻度升高（肌酸激酶同丁酶4．5ng／ml，肌钙蛋白10．14ng／ml）。既往风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全病史28年，心房颤动病史23年，17年前行二尖瓣球囊扩张术，2年前有脑梗塞病史，遗留右侧肢体偏瘫。查体：房颤心律，
动脉导管未闭是临床上最常见的先天性心脏病之一,自使用Amplatzer封堵器治疗动脉导管未闭的介入技术[1]在全世界范围内推广后,逐渐替代了传统的开胸手术.但该技术有X线辐射、注射造影剂和输送系统繁琐的不利点.经胸骨旁途径微创动脉导管未闭封堵术避免了上述缺点,同样具有创伤小、操作简单和安全可靠的特点,现报道如下。