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目的 探讨右美托咪定联合舒芬太尼在经鼻纤维支气管镜(FBS)辅助气管插管的应用效果.方法 90例择期全麻手术患者均分为三组,以2％利多卡因实施咽喉表面麻醉,并用1％麻黄碱收缩鼻黏膜,然后分别静脉泵入舒芬太尼2 μg/kg(A组)、右美托咪啶1μg/kg(B组)和两者联合应用(C组).三组药物均15 min泵完.其后在FBS引导下经鼻气管插管.记录Koung评分、气道梗阻评分、呼吸抑制、不良事件发生情况以及血管活性药的使用情况;术后24 h随访咽喉疼痛、声音嘶哑及气管插管时知晓情况.结果 C组Koung评分低于A、B组[(2.9±0.5)分vs.(4.0±0.6)分、(3.1±0.5)分](P＜0.05).C组呼吸抑制发生率低于A、B组(3.3％ vs.23.3％、16.7％)(P＜0.05).C组使用美托洛尔1例(3.3％)和乌拉地尔2例(6.7％),均明显少于B组的2例(6.7％)和8例(26.7％)和A组的5例(16.7％)和7例(23.3％)(P＜0.05).C组气管插管知晓发生率10.0％(3/30),明显低于A组的40.0％(12/30)和B组的33.3％ (10/30) (P＜0.05).结论 联合应用舒芬太尼和右美托咪定可以有效减轻经鼻FBS辅助气管插管患者痛苦,减少插管应激反应和不良反应.