目的 探讨射频凝固器在规则性肝切除术中的应用价值.方法 回顾性分析唐都医院2010年7月至2013年5月用射频凝固器所施行的57例规则性肝切除患者的临床资料(射频凝固组).从肝切除数据库中选择病例资料形成配对组(传统钳夹组),并对2组对比分析.结果 围手术期无死亡病例.射频凝固组患者术中肝离断时间、肝离断时出血量、术中输注红细胞量、阻断第一肝门、术后第3天和第5天ALT分别为(65±30) min、(195±107) ml、(150 ±80) ml、7例(12.3％)、(309±226) U/L和(164±82) U/L,与传统钳夹组的(50 ±40) min、(255±180) ml、(205±120) ml、45例(78.9％)、(388±174) U/L和(220±156) U/L比较,差异有统计学意义(分别t=2.266、-2.158、-2.880,x2=51.060,t=-2.090、-2.403,均P＜0.05).射频凝固组术中电极针误刺较大血管(管径≥7 mm)7次,均为肝静脉分支,术后出现2例胆漏,无经肝断面大出血病例.术中、术后未发生因热凝固形成的血栓并发症.射频凝固组均未行残肝断面的对拢缝合,有7例阻断第一肝门,均为半肝切除的患者.结论 射频凝固肝切除欠精细,对于重要结构的解剖,不宜使用射频凝固器.处理靠近第二肝门的较大肝静脉分支时(管径≥7 mm),因为其可能导致血管内血栓形成,也不宜使用射频凝固器。