【作者简介】
　　高怀林,医学博士,副主任中医师,河北省中医糖尿病治疗中心主任,河北以岭医院内分泌-糖尿病科主任。
　　
　　糖尿病足是糖尿病患者致残的一个主要原因,血糖浓度长期居高不下,下肢血管被斑块、血栓阻塞,血流不畅,神经、组织缺血,就会引发糖尿病足,主要表现为足部疼痛、感染、破溃,严重者可以导致截肢。在国外住院的糖尿病人中,该病占47%,国内可达8%～12%。早发现、早预防、早治疗是避免糖尿病患者截肢致残的关键。
　　【早发现】
　　俗话说“冰冻三尺,非一日之寒”,糖尿病足的发生、发展、恶化是一个漫长的过程,我们要善于观察,及时发现缺血部位的各种问题并将其遏制于萌芽状态。
　　那么怎样才能早期发现糖尿病足发生的种种蛛丝马迹呢?建议您经常观察下肢和足是否有如下改变:
　　自觉腿、脚发凉或感觉不出发凉,但皮肤温度降低。
　　皮肤色泽异常,足抬高时苍白,下垂时紫红。
　　有皮肤营养不良的表现,如皮肤干燥、角化、常易裂口、变薄且发亮、弹性差、出现水泡等。
　　肢体感觉异常,如麻木、刺痛等,肢体的触觉、痛觉、温度觉减弱或消失。
　　局部汗毛、趾甲、肌肉的异常变化,如患处汗毛减少或脱落,趾甲变厚或脆薄变形,修剪趾甲不当则易引起甲沟炎,一些人足部肌肉、皮下组织萎缩,趾间关节弯曲形成爪形趾、足底鸡眼或胼胝、足变畸形等。
　　用手摸足背及胫后动脉搏动减弱或消失。
　　患肢的血管超声及造影等客观检查可以发现病变血管管腔有不同程度的斑块或狭窄等。
　　【早预防】
　　糖尿病足防治应以预防为主,防治结合。下面介绍预防糖尿病足的5大招——
　　1、患者应穿着质地柔软、吸水性、透气性良好的棉、麻质地的袜子,不宜穿过紧或过硬的鞋,且鞋袜应经常更换。
　　2、每晚用温水洗脚,注意趾间皮肤清洁、干燥,经常检查有无外伤、鸡眼、水泡等,若有应及时处理。
　　3、剪趾甲时勿用力过猛,要注意修平,不要修剪过短,以免伤及甲沟。
　　4、注意足部保暖,坚持小腿及足部适当的运动,以改善下肢血液循环,使缺血的程度减轻,防止肢体坏疽。
　　5、注意戒烟、减肥。吸烟能使血管进一步收缩,是造成糖尿病足的重要原因,“要烟不要脚”的做法不可取。肥胖者要减轻体重,以减少对脚的压力,保证下肢血液供应充足。另外,减肥有利于改善高血压及血脂紊乱,减轻动脉粥样硬化的程度。
　　 【早治疗】
　　首先应严格控制血糖,同时应用改善循环、扩血管药物,以增加血流量,促进侧支循环的建立,改善微循环,降低血液高凝状态,预防血栓形成,如可选前列地尔、西洛他唑等,酌情考虑全身或局部应用抗生素,以控制感染。
　　应用中医中药治疗,如应用通心络胶囊等活血通络,对于发生足坏疽者,可外用敛疮生肌的药物。
　　对于下肢血管狭窄明显者,可考虑血管介入疗法或血管搭桥术,以改善循环。如果下肢坏疽严重,保守治疗无效,则应行截肢术。
　　总之,一旦发现有糖尿病足的迹象,一定要及早到医院诊疗,以免延误病情,给自己带来截肢之苦。
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