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患者，男性，76岁，外院胃镜及病理报告提示：食管高级别瘤变。2013年6月入我院消化内科，经相关术前检查，在消化内镜中心于气管插管，全身静脉麻醉下行食管高级别瘤变内镜下黏膜剥离术（ESD）。手术过程如下（图1~8）：距门齿30 cm食管中段后壁可见大小约1.8×0.9 cm黏膜粗糙不平、略隆起。碘染后可见不规则淡染。予氩离子凝固标记病变边界，黏膜下注射后，Dual刀切开黏膜，Dual刀、IT刀逐渐剥离黏膜下组织，止血钳及时处理暴露血管，病变大部剥离后，予圈套器圈套切除病变。术中发现创面局部穿孔，可见浆膜层，予钛夹14枚封闭创面。手术时间约38 min。标本大小约2.0×1.1 cm，回收送病理。后病理回报：鳞状上皮黏膜慢性炎，局部上皮中度不典型增生、切缘干净。术后透视未见明显气胸、气腹。患者术后恢复良好，无任何并发症，出院。