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【摘 要】目的：探讨超声引导下无水酒精注射治疗肝囊肿的临床护理。方法：选取我院2010年以来行超声引导下无水酒精注射治疗肝囊肿的患者32例，总结其护理注意事项，并对术后并发症情况进行统计。結果：32例患者中出现次要并发症2例，无严重并发症，随访3个月无囊肿复发。结论：超声引导下无水酒精注射治疗肝囊肿安全、有效、经济，并能减少患者痛苦。
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）05-3066-01
肝脏囊肿是肝胆外科常见的良性疾病，既往常采用外科手术方式，外科手术创伤大、术后恢复慢，住院时间长。超声引导下无水酒精注射治疗肝囊肿（PEI）能最大程度减少患者的创伤，目前已在临床上得到广泛的应用。本院自2010年来，共行PEI治疗32例，总结如下：
1 资料与方法
1.1病人资料
共有患者32例，其中男20例，女12例，平均年龄45.8±10.5例，囊肿直径范围从10cm～25cm，平均为16.5±6.3cm，主要诊断方式为腹部超声或CT，患者的主要临床症状包括腹胀、腹痛、恶心、局部压痛、上腹不适感等。
治疗方法：患者取仰卧位或侧卧位，严格无菌操作，常规消毒铺巾，2%利多卡因局麻醉，在超声引导下置入穿刺针，回抽到囊液后经针尾孔道置入导丝，退出穿刺针，扩张子沿导丝扩张皮肤及肌肉层，置入引流管，退出导丝，先抽净囊液，观察并记录囊液性状和总量，再注入生理盐水10～20ml进行冲洗，抽净后注入无水酒精 10ml～30ml 并保留10min，每1～2天治疗一次，治疗4～5次后拔除引流管，3个月后复查 B 超或 CT 。
2 护理方法
2.1 术前心理疏导
像患者详细讲明手术的主要原理、治疗过程、治疗前后的注意事项，针对患者的恐惧心理进行合理疏导，谈话既不回避可能风险，也要注意不加强患者负面情绪，据统计，患者惧怕手术的主要原因包括：担心术后疼痛、担心手术并发症（损伤周围脏器、出血、感染等）、担心治疗不彻底术后复发等，护士应针对患者焦虑的原因进行相应的解释和沟通，最大程度上让患者保持在一个良好的状态。
2.2 术前检查的完善
对患者术前的各项检查结果进行查看，注意有无漏检，是否有异常结果，对术前存在感染、肝功能异常或其他脏器功能异常的患者重点关注。
2.3 术前准备
①指导患者练习床上大小便。②术前备皮，清洁手术野皮肤。③术前禁食6h，禁饮4h。④手术物品的准备。
2.4 术中护理
①严格无菌操作。②指导患者呼吸配合，避免因呼吸幅度过大造成意外损伤。③防止患者因疼痛、惊吓引起体位变动。④注意引流管的固定，避免引流管脱落。⑤控制注射无水酒精的速度，避免速度过快引起患者的不适感。⑥密切观察患者的生命体征及主观感受，如出现紧急情况及时中止操作并采取相应的措施[1]。
2.5 术后护理
①一般事项的护理：术后注意监测患者的生命体征，嘱卧床休息6h；穿刺口无菌纱布覆盖，腹带加压包扎；患者进行咳嗽或用力大便等增加腹内压的动作时，注意保护伤口；翻身时注意引流管的固定，避免脱落；患者出现疼痛或其他不适时及时报告医生[2]。②注意相关并发症的发生：注意观察伤口处有无红肿、渗液、发热等，并遵医嘱给予抗生素预防感染；注意酒精引起的相关症状，如发热、面色潮红、腹痛、心率增快等；观察有无局部出血或腹腔内出血，如出现血红蛋白快速降低、血压下降等情况时及时报告医生。
3 结果
32例患者中有1例出现术后面色潮红、心动过速，给予相应的处理后好转，1例患者出现伤口感染，10例患者诉术后伤口疼痛，给予止痛治疗后疼痛感消失，无患者出现出血休克等严重并发症，所有患者3个月后复查均未发现囊肿复发。
4 讨论
PEI是一种安全、有效、经济的治疗方法，其主要原理为无水酒精注入囊腔后破坏了囊壁的上皮细胞层，使其凝固脱水，失去了分泌功能，减少了囊液的生成，同时，无水酒精有刺激囊腔纤维组织增生的作用，可使囊腔缩小闭合[3]。PEI操作简单，超声引导进一步降低了其损失血管及周围组织的风险，在我们行PEI的32例患者中均未发现严重的并发症，可见其具有较高的安全性，在把握好适应症的前提下，PEI的广泛应用能减轻患者的痛苦，优化医疗资源的配置、促进医疗技术的发展，我们在临床护理工作中也应该总结经验和教训，做到有目的、有规范、有重点的优质护理。
参考文献
[1] 陈爱梅.超声引导下穿刺治疗巨大肝囊肿30例围术期护理[J].齐鲁护理杂志，2011，17（23）：92-93.
[2] 张艳，赵霞，张云鹏. 超声定位无水乙醇硬化剂治疗肝囊肿的护理[J].河北联合大学学报，2012，14（6）：882.
[3] 王桂萍. 超声引导下穿刺注射无水酒精治疗巨大肝囊肿患者围手术期护理[J].护士进修杂志，2010，25（15）：1384-1385.
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）05-3066-01
肝脏囊肿是肝胆外科常见的良性疾病，既往常采用外科手术方式，外科手术创伤大、术后恢复慢，住院时间长。超声引导下无水酒精注射治疗肝囊肿（PEI）能最大程度减少患者的创伤，目前已在临床上得到广泛的应用。本院自2010年来，共行PEI治疗32例，总结如下：
1 资料与方法
1.1病人资料
共有患者32例，其中男20例，女12例，平均年龄45.8±10.5例，囊肿直径范围从10cm～25cm，平均为16.5±6.3cm，主要诊断方式为腹部超声或CT，患者的主要临床症状包括腹胀、腹痛、恶心、局部压痛、上腹不适感等。
治疗方法：患者取仰卧位或侧卧位，严格无菌操作，常规消毒铺巾，2%利多卡因局麻醉，在超声引导下置入穿刺针，回抽到囊液后经针尾孔道置入导丝，退出穿刺针，扩张子沿导丝扩张皮肤及肌肉层，置入引流管，退出导丝，先抽净囊液，观察并记录囊液性状和总量，再注入生理盐水10～20ml进行冲洗，抽净后注入无水酒精 10ml～30ml 并保留10min，每1～2天治疗一次，治疗4～5次后拔除引流管，3个月后复查 B 超或 CT 。
2 护理方法
2.1 术前心理疏导
像患者详细讲明手术的主要原理、治疗过程、治疗前后的注意事项，针对患者的恐惧心理进行合理疏导，谈话既不回避可能风险，也要注意不加强患者负面情绪，据统计，患者惧怕手术的主要原因包括：担心术后疼痛、担心手术并发症（损伤周围脏器、出血、感染等）、担心治疗不彻底术后复发等，护士应针对患者焦虑的原因进行相应的解释和沟通，最大程度上让患者保持在一个良好的状态。
2.2 术前检查的完善
对患者术前的各项检查结果进行查看，注意有无漏检，是否有异常结果，对术前存在感染、肝功能异常或其他脏器功能异常的患者重点关注。
2.3 术前准备
①指导患者练习床上大小便。②术前备皮，清洁手术野皮肤。③术前禁食6h，禁饮4h。④手术物品的准备。
2.4 术中护理
①严格无菌操作。②指导患者呼吸配合，避免因呼吸幅度过大造成意外损伤。③防止患者因疼痛、惊吓引起体位变动。④注意引流管的固定，避免引流管脱落。⑤控制注射无水酒精的速度，避免速度过快引起患者的不适感。⑥密切观察患者的生命体征及主观感受，如出现紧急情况及时中止操作并采取相应的措施[1]。
2.5 术后护理
①一般事项的护理：术后注意监测患者的生命体征，嘱卧床休息6h；穿刺口无菌纱布覆盖，腹带加压包扎；患者进行咳嗽或用力大便等增加腹内压的动作时，注意保护伤口；翻身时注意引流管的固定，避免脱落；患者出现疼痛或其他不适时及时报告医生[2]。②注意相关并发症的发生：注意观察伤口处有无红肿、渗液、发热等，并遵医嘱给予抗生素预防感染；注意酒精引起的相关症状，如发热、面色潮红、腹痛、心率增快等；观察有无局部出血或腹腔内出血，如出现血红蛋白快速降低、血压下降等情况时及时报告医生。
3 结果
32例患者中有1例出现术后面色潮红、心动过速，给予相应的处理后好转，1例患者出现伤口感染，10例患者诉术后伤口疼痛，给予止痛治疗后疼痛感消失，无患者出现出血休克等严重并发症，所有患者3个月后复查均未发现囊肿复发。
4 讨论
PEI是一种安全、有效、经济的治疗方法，其主要原理为无水酒精注入囊腔后破坏了囊壁的上皮细胞层，使其凝固脱水，失去了分泌功能，减少了囊液的生成，同时，无水酒精有刺激囊腔纤维组织增生的作用，可使囊腔缩小闭合[3]。PEI操作简单，超声引导进一步降低了其损失血管及周围组织的风险，在我们行PEI的32例患者中均未发现严重的并发症，可见其具有较高的安全性，在把握好适应症的前提下，PEI的广泛应用能减轻患者的痛苦，优化医疗资源的配置、促进医疗技术的发展，我们在临床护理工作中也应该总结经验和教训，做到有目的、有规范、有重点的优质护理。
参考文献
[1] 陈爱梅.超声引导下穿刺治疗巨大肝囊肿30例围术期护理[J].齐鲁护理杂志，2011，17（23）：92-93.
[2] 张艳，赵霞，张云鹏. 超声定位无水乙醇硬化剂治疗肝囊肿的护理[J].河北联合大学学报，2012，14（6）：882.
[3] 王桂萍. 超声引导下穿刺注射无水酒精治疗巨大肝囊肿患者围手术期护理[J].护士进修杂志，2010，25（15）：1384-1385.