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【摘 要】目的：观察健康教育路径在颈动脉支架置入术中的应用效果。方法：将74例颈动脉支架置入患者随机分为观察组及对照组，每组37例，观察组实施健康教育路径进行健康教育，对照组采取常规的健康教育方式。结果：观察组护士的工作效率及质量和患者的满意度明显提高，并发症的发生率也明显低于对照组。结论：对颈动脉支架患者实施健康教育路径的健康教育效果明显优于常规的健康教育。
【关键词】健康教育路径；颈动脉支架植入术；效果评价
【中图分类号】R725 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）05-3174-01
颈动脉血管成形和支架植入术（carotidangioplasty and stenting，CAS） 作为一种治疗颈动脉狭窄的方法，损伤小，临床应用明显增加[1-2]。为了让患者更好地配合治疗，消除紧张情绪、提高依从性、减少后术并发症、改变不良的生活习惯，我院将健康教育临床路径引入经皮腔内颈动脉支架植入术74例患者之中，取得了良好的效果，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我科2012年1月至2013年12月74例患者，均行颈动脉支架置入术，年龄50-78岁。随机分为对照组和观察组，每组37例。两组患者年龄、文化程度、病情及治疗方法差异无统计学意义（ P > 0. 05） ，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组：采用常规的随机教育方式，介绍疾病的相关知识和常规的介入检查知识，有责任护士在入院时、手术前后及出院时进行健康教育。不定时的给患者提供颈动脉支架术相关的知识宣教。
1.2.2 观察组：根据颈动脉支架患者健康教育路径表，在科主任及护士长的指导下，由责任组长及责任护士根据责任士与患者及家属交流，了解其对疾病的认识程度，及相关知识的需求，应用科室统一制定的患者健康教育路径表（ 健康教育路径的内容由教育时间、执行时间、教育内容、教育方式、效果评价等几部分组成） ，由责任护士按照此路径对患者实施健康宣教，责任组长定时检查签名，护士长不定时督查健康教育落实情况，科室评估小组进行效果评价。见表1.
1.3 临床实施健康教育路径的效果评价
科室评估小组成员根据健康教育路径表的内容制定问卷调查，了解患者对疾病相关知识，患者的服药，注射，饮食，休息，术前准备及术后观察等知识的掌握情况。
2 结果
观察组实施健康教育路径后，患者及疾病相关知识、饮食知识、药物知识、自我防范知识、生活饮食习惯的改良均有明显的提高；，患者入睡困难、尿储留、皮下出血及迷走神经反射等术后并发症明显减少：患者的住院天数有所减少，住院满意度明显高于对照组。差异有统计学意义（ P < 0. 05）
3 讨论
3.1 健康教育的应用有利于护理质量的持续提高
健康教育路径使护理人员依据路径对患者进行从入院到出院的连续而又有针对性的健康教育。一般的健康教育无系统的应用教育理论，使护理人员对教育内容没有预见性，患者或家属也不能保持信息畅通，且容易出现漏项[3]； 而临床护理路径是一种制订好的计划，它是用图表的形式提供在特定时间内进行有效的护理教育内容，使诊疗、护理有序，减少漏项，提高质量。同时，为新入科护士及低年资护士提供了规范的工作流程，减轻了独立值班时的心理压力。健康教育路径的实施，使护理流程简洁、明了，能有效指导护理工作的进行，使护理工作的计划性和条理性得到进一步提高，有利于逐项、尽快完成各项护理工作，降低了护理不全面性，提高了护理质量[4]。
3.2 健康教育的应用有效的减少了术后并发症的发生
术后24h 的强迫体位，会使许多患者产生烦躁、排尿困难、穿刺部位出血等症状，健康教育路径的实施将整个手术流程及治疗护理相关信息，通过健康教育路径表提前告知患者，指导其术前进行规范、系统的生活技能的培训，一方面减少了术后因体位改变引起的尿潴留，通过健康教育路径是患者了解到了术后严格制动的必要性，减少了穿刺点皮下出血的发生。另一方面保证了动脉鞘管的顺利拔除。同时护理人员能及早发现患者潜在的健康问题，及早采取相应的健康教育措施，从而减少并发症的发生。
3.3 健康教育路径的应用提高了患者的满意度
在实施健康教育路径中，护士按照健康教育路径表的内容提前将护理工作告知患者，让患者做好心理准备，有效的配合护理工作，减少了患者的盲目性。增加了护理人员与患者之间的沟通，满足了患者及家属对疾病相关知识的需求，提高了患者对护理人员的信任感，从而进一步密切了护患关系，提高了患者及家属对护理工作的满意度。
3.4 健康教育的应用提高了患者的遵医行为
健康教育路径的应用增强了患者参与治疗的主动性和积极性，消除了患者的紧张心理，同事健康教育路径为护理人员提供了具体的健康教育计划和措施，使护理人员主动为患者提供医疗护理和康复知识，提高了患者对治疗及护理操作的依从性。
3.5 健康教育的应用减少了医疗纠纷及护患矛盾
依据健康教育路径为患者提具体、明确、优质的护理，想病人没有想到的，病人想到的同时，我们已经做到。从服务态度、业务水平、沟通技巧、责任心等方面为患者为患者提供良好的服务，加强了护患之间的沟通和交流，减少了医疗纠纷及护患矛盾。健康教育路径是对患者进行健康教育的时间表和计划表，使护士知道做什么，怎么做[5]，增强预见性，有效的避免发生并发症，同时，保证了治疗方案的顺利实施，减少了住院天数，增加了患者的满意度，同时减少了医疗纠纷和护患矛盾。
参考文献：
[1] Ghandehari K， Edraki K， Karimi M， et al. Complications ofangioplasty and stenting of cervicocerebral arteries in Iran[J]. Asian Cardiovasc Thorac Ann， 2010， 18（1）： 49-53.
[2] Brott TG， Hobson RW 2nd， Howard G， et al. Stentingversus endarterectomy for treatment of carotid-arterystenosis [J]. N Engl J Med， 2010， 363（1）： 11-23.
[3] 閻秀丽. 应用临床路径对社区高血压病患者实施健康教育[J]. 中国实用护理杂志，2006，22（ 1B） ： 37 - 38.
[4] 穆清华，张永萍.支气管哮喘患者的健康教育路径[J].蚌埠医学院学报，2010，35（3）：308-310.
[5] 李萍，赖红梅，程薇. 应用护理路径对骨科住院病人进行健康教育[J].中华护理杂志，2001，36 （ 11） ： 832 - 833.
【关键词】健康教育路径；颈动脉支架植入术；效果评价
【中图分类号】R725 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）05-3174-01
颈动脉血管成形和支架植入术（carotidangioplasty and stenting，CAS） 作为一种治疗颈动脉狭窄的方法，损伤小，临床应用明显增加[1-2]。为了让患者更好地配合治疗，消除紧张情绪、提高依从性、减少后术并发症、改变不良的生活习惯，我院将健康教育临床路径引入经皮腔内颈动脉支架植入术74例患者之中，取得了良好的效果，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我科2012年1月至2013年12月74例患者，均行颈动脉支架置入术，年龄50-78岁。随机分为对照组和观察组，每组37例。两组患者年龄、文化程度、病情及治疗方法差异无统计学意义（ P > 0. 05） ，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组：采用常规的随机教育方式，介绍疾病的相关知识和常规的介入检查知识，有责任护士在入院时、手术前后及出院时进行健康教育。不定时的给患者提供颈动脉支架术相关的知识宣教。
1.2.2 观察组：根据颈动脉支架患者健康教育路径表，在科主任及护士长的指导下，由责任组长及责任护士根据责任士与患者及家属交流，了解其对疾病的认识程度，及相关知识的需求，应用科室统一制定的患者健康教育路径表（ 健康教育路径的内容由教育时间、执行时间、教育内容、教育方式、效果评价等几部分组成） ，由责任护士按照此路径对患者实施健康宣教，责任组长定时检查签名，护士长不定时督查健康教育落实情况，科室评估小组进行效果评价。见表1.
1.3 临床实施健康教育路径的效果评价
科室评估小组成员根据健康教育路径表的内容制定问卷调查，了解患者对疾病相关知识，患者的服药，注射，饮食，休息，术前准备及术后观察等知识的掌握情况。
2 结果
观察组实施健康教育路径后，患者及疾病相关知识、饮食知识、药物知识、自我防范知识、生活饮食习惯的改良均有明显的提高；，患者入睡困难、尿储留、皮下出血及迷走神经反射等术后并发症明显减少：患者的住院天数有所减少，住院满意度明显高于对照组。差异有统计学意义（ P < 0. 05）
3 讨论
3.1 健康教育的应用有利于护理质量的持续提高
健康教育路径使护理人员依据路径对患者进行从入院到出院的连续而又有针对性的健康教育。一般的健康教育无系统的应用教育理论，使护理人员对教育内容没有预见性，患者或家属也不能保持信息畅通，且容易出现漏项[3]； 而临床护理路径是一种制订好的计划，它是用图表的形式提供在特定时间内进行有效的护理教育内容，使诊疗、护理有序，减少漏项，提高质量。同时，为新入科护士及低年资护士提供了规范的工作流程，减轻了独立值班时的心理压力。健康教育路径的实施，使护理流程简洁、明了，能有效指导护理工作的进行，使护理工作的计划性和条理性得到进一步提高，有利于逐项、尽快完成各项护理工作，降低了护理不全面性，提高了护理质量[4]。
3.2 健康教育的应用有效的减少了术后并发症的发生
术后24h 的强迫体位，会使许多患者产生烦躁、排尿困难、穿刺部位出血等症状，健康教育路径的实施将整个手术流程及治疗护理相关信息，通过健康教育路径表提前告知患者，指导其术前进行规范、系统的生活技能的培训，一方面减少了术后因体位改变引起的尿潴留，通过健康教育路径是患者了解到了术后严格制动的必要性，减少了穿刺点皮下出血的发生。另一方面保证了动脉鞘管的顺利拔除。同时护理人员能及早发现患者潜在的健康问题，及早采取相应的健康教育措施，从而减少并发症的发生。
3.3 健康教育路径的应用提高了患者的满意度
在实施健康教育路径中，护士按照健康教育路径表的内容提前将护理工作告知患者，让患者做好心理准备，有效的配合护理工作，减少了患者的盲目性。增加了护理人员与患者之间的沟通，满足了患者及家属对疾病相关知识的需求，提高了患者对护理人员的信任感，从而进一步密切了护患关系，提高了患者及家属对护理工作的满意度。
3.4 健康教育的应用提高了患者的遵医行为
健康教育路径的应用增强了患者参与治疗的主动性和积极性，消除了患者的紧张心理，同事健康教育路径为护理人员提供了具体的健康教育计划和措施，使护理人员主动为患者提供医疗护理和康复知识，提高了患者对治疗及护理操作的依从性。
3.5 健康教育的应用减少了医疗纠纷及护患矛盾
依据健康教育路径为患者提具体、明确、优质的护理，想病人没有想到的，病人想到的同时，我们已经做到。从服务态度、业务水平、沟通技巧、责任心等方面为患者为患者提供良好的服务，加强了护患之间的沟通和交流，减少了医疗纠纷及护患矛盾。健康教育路径是对患者进行健康教育的时间表和计划表，使护士知道做什么，怎么做[5]，增强预见性，有效的避免发生并发症，同时，保证了治疗方案的顺利实施，减少了住院天数，增加了患者的满意度，同时减少了医疗纠纷和护患矛盾。
参考文献：
[1] Ghandehari K， Edraki K， Karimi M， et al. Complications ofangioplasty and stenting of cervicocerebral arteries in Iran[J]. Asian Cardiovasc Thorac Ann， 2010， 18（1）： 49-53.
[2] Brott TG， Hobson RW 2nd， Howard G， et al. Stentingversus endarterectomy for treatment of carotid-arterystenosis [J]. N Engl J Med， 2010， 363（1）： 11-23.
[3] 閻秀丽. 应用临床路径对社区高血压病患者实施健康教育[J]. 中国实用护理杂志，2006，22（ 1B） ： 37 - 38.
[4] 穆清华，张永萍.支气管哮喘患者的健康教育路径[J].蚌埠医学院学报，2010，35（3）：308-310.
[5] 李萍，赖红梅，程薇. 应用护理路径对骨科住院病人进行健康教育[J].中华护理杂志，2001，36 （ 11） ： 832 - 833.