探讨纤维支气管镜（纤支镜）肺泡灌洗联合振动排痰对重症肺炎机械通气（MV）患者的疗效。

采用前瞻性随机对照临床研究方法，选择2014年1月至2016年7月湖南省人民医院重症加强治疗病房（ICU）收治的286例重症肺炎MV患者，按随机数字表法分为对照组和观察组，每组143例。两组患者均给予敏感抗菌药物抗感染、原发病治疗及温湿化治疗；对照组采用纤支镜肺泡灌洗治疗，观察组在对照组基础上联合振动排痰治疗。比较两组患者治疗前后呼吸功能指标、炎症指标及疗效和预后指标。

①治疗前两组呼吸功能指标无明显差异；治疗2 h后各指标均明显改善，且观察组氧合指数（PaO₂/FiO₂）明显高于对照组〔mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa）：379.1±20.2比351.8±24.7〕，动脉血二氧化碳分压（PaCO₂）及气道阻力（Raw）均明显低于对照组〔PaCO₂（mmHg）：36.5±5.8比45.3±6.9，Raw（cmH₂O，1 cmH₂O＝0.098 kPa）：12.9±0.6比13.1±0.8，均P<0.01〕。②治疗前两组炎症指标无明显差异；治疗24 h后各指标均明显下降，且观察组白细胞计数（WBC）、降钙素原（PCT）、C-反应蛋白（CRP）较对照组降低更为显著〔WBC（×10⁹/L）：8.2±1.7比12.8±3.7，PCT（μg/L）：15.4±2.4比21.8±3.1，CRP（mg/L）：37.1±6.1比67.2±7.2，均P<0.01〕。③与对照组比较，观察组总有效率明显提高〔95.1%（136/143）比87.4%（125/143）〕，排痰量明显增多（mL：49.2±12.5比36.9±11.0），MV时间和ICU住院时间明显缩短（d：6.4±3.6比9.4±2.1，8.6±5.7比12.4±4.6，均P<0.01）；但对照组与观察组28 d病死率差异无统计学意义〔2.8%（4/143）比2.1%（3/143），P>0.05〕。

与单纯纤支镜肺泡灌洗比较，联合振动排痰治疗重症肺炎MV患者可通过有效排痰改善呼吸功能，减轻炎症反应，缩短MV时间及ICU住院时间，提高疗效，促进患者康复。