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【摘 要】 目的：研究老年肺结核预防和控制方法，以及针对老年肺结核进行健康教育在治疗中的作用。方法：对县级疾控中心管理的老年肺结核病人的情况进行分析，借以总结出该疾病的预防和控制方法，同时给予饮食、抗结核治疗、心理及健康教育等方面的指导。结果：该疾病患者管理难度大、治疗效果差。此外，进行健康教育的干预将对老年肺结核病患者病情产生积极的影响。结论：针对老年肺结核患者应积极预防以及控制工作，并进行健康教育对其康复有良好的帮助。
【关键词】 老年肺结核 预防 健康教育
肺结核是以结核杆菌为病原体的呼吸道传染病，是临床常见的慢性疾病，近几年来其发病率有逐年增长的趋势。老年人这一群体由于机体免疫力低下，各种组织、器官的功能逐渐老化，已严重影响生活质量，危害生命健康。患有老年肺结核的病人临床症状不明显，隐匿，病程较长，且老年人抵抗力相对较弱，对疾病的危害认识不足，往往会存在误诊的情况。因此，针对这些问题对老年肺结核病人病情进行分析，借以总结出该疾病的预防和控制方法，同时给予饮食、抗结核治疗、心理疏导及健康教育等方面的指导，对病人康复将会有很大的帮助。
1 资料以及方法
1.1 一般资料
选择疾控中心治疗管理的部分老年肺结核病人，详细询问病史均无严重并发症的患者。
1.2 方法
收集患有老年肺结核病的病人的临床详细资料，对其影像学结果、临床资料和表现、治疗情况进行分析，据此提出预防和控制方法，以及健康教育的建议。
老年肺结核病人的临床主要表现为：大部分病人出现咳痰、咳嗽；少部分病人可有痰中带血、咯血、气促、呼吸困难、胸痛、发热盗汗。老年肺结核病人的X光胸片或CT片结果显示，肺结核病人的类型有浸润型、血行播散型、慢性纤维空洞型。对所有病人采用常规的抗结核治疗。此外，根据具体疾病的情况给予相应的治疗方案：患病初治病人使用2RHZE/4RH的方案；复治病人使用2RHZES/6RH 或 3RHZE/6RH的方案。与此同时，要保证病人每天摄取充足的营养和每天适量的运动[1]。
1.3 健康知识教育
1.3.1 基础知识教育
医护人员应向病人及家属介绍肺结核疾病的相关知识，帮助其认识和了解肺结核，并告知该疾病的传染性，主要症状有乏力、消瘦、盗汗、午后低热等以及呼吸道症状包括咯血、咳嗽等。通过对该疾病的了解，提高病人及家属的自我保健意识。
此外，还应帮助病人及家属正确面对疾病，鼓励病人及家属积极配合治疗，在医生的指导帮助下进行正规的检查和治疗。医护人员应该根据病人情况制定合理的治疗方案和住院病人的护理计划，从而树立病人及家属的康复信心，达到健康教育目的。
1.3.2 心理指导
建立良好的医患关系。绝大多数老年肺结核患者应加强宣教指导，并督促规范用药，提高病人依从性，对重症或带菌的传染病病人做好相关的预防隔离措施，避免在治疗过程中因药物出现不良反映而使病人产生紧张焦虑的心理。此外，还应合理地加强营养，让病人在最佳状态下进行治疗。
给予病人心理辅导。患有老年肺结核的病人经常会出现恐慌、焦虑心理，其次还会出现抑郁、孤僻、悲观、自卑心理。此时，应告知结核病是可防、可控、可治的，并耐心倾听和关心他们，向他们宣传防痨、抗痨的知识，让病人充分了解疾病的发生发展过程。此外，要合理安排家人及朋友的探视，让病人体会到医生及家属的重视，从而消除病人的各种不良心理。
1.3.3 依从性的提高
老年患者患病后难以保证在时间范围内规范用药，且相当一部份老年人因药物反应而往往放弃治疗，导致复治复发率增高，因此，沟通良好的医患关系，鼓励病人积极心态，克服恐慌、悲观心理，提高防病治病依从性，配合抗痨，以达到满意效果。
1.3.4 饮食指导
肺结核属于慢性消耗性疾病，向病人及家属阐述在治疗过程中，营养饮食的支持是非常重要的。病人的饮食应摄取蛋、牛奶、豆制品、鱼、肉等动植物蛋白，还要摄取一定量的新鲜果蔬，补充矿物质和维生素。还要保证病人每天的饮水量，以供体内排泄毒素和新陈代谢。
1.3.5 休息
家属应配合医院给病人创造一个舒适、整洁、安静的修养环境。在肺结核的活跃期应该卧床休息。恢复期间可适当增加户外体育运动，比如做保健操、散步等，加强体质锻炼，充分发挥病人自身的自愈能力，增加机体的免疫力。
1.3.6 用药指导
肺结核属于呼吸道传染性疾病，也是一种慢性疾病，要指导病人“早期、规律、足量、全程”的治疗方法。只要坚持按照医嘱合理用药，完全可以康复。用药中如果出现胃肠不适、肝区疼痛、耳鸣、眩晕等情况，要及时与医生沟通。在医生指导下，查肝功能、血尿常规等。调整治疗方法，要鼓励病人坚持规范用药，让病人树立对抗疾病的信心，积极配合医生治疗，争取早日康复[2]。
2 结果
近几年来，老年肺结核的发病率呈逐年上升的趋势。老年人由于体质较弱，免疫力低下，组织、器官的功能逐渐退化，是肺结核疾病的易感人群。老年肺结核有如下的特点：①老年病人的特异性临床症状不明显，主要以咯痰、咳嗽、乏力、胸闷为临床症状；②X光胸片、CT显示：病人大多为双肺发病，其中血行播散型病人以及慢性纤维空洞型病人的人数、比例均有上升；③老年病人男性多于女性；④老年结核病病人的病程较长，复发情况较为常见；对于老年肺结核病人的预防和控制主要做到：①加强控制传染源：结核病主要的传染源是肺结核病人，病人长期在排菌状态直接或间接给周围的人带来潜在危险。②切断肺结核的传播途径：结核病的主要传播途径是呼吸道传播。所以必须加强对环境卫生及个人卫生的管理，使病人养成良好的个人卫生习惯，咳嗽、说话或打喷嚏时应背向他人，不能随地吐痰，注意室内通风，保持空气流通。③对易感人群鼓励进行适量活动，注意营养和休息，提高机体的抵抗力和免疫能力。④给予必要的药物防治：主要治疗药物有利福平、链霉素、异烟肼、乙胺丁醇以及吡嗪酰胺等。要制定合理安全用药方法，并加强全程指导。
3 讨论
目前，随着生物医学快速发展，相关研究人员和学者们对结核病的免疫机理的了解不断的深化。新兴的免疫疗法在辅助抗结核化疗中发挥了一定疗效，因此，适当应用胸腺肽、微卡等免疫增强剂对改善细胞的免疫功能，辅助并增强化疗的效果，促进病灶的吸收，具有重要的临床意义。由此可知，针对我国老年肺结核的传播特点，积极做好肺结核病的预防与控制，最大限度保护易感人群，对公共卫生安全有极其重要意义。
参考文献
[1] 王 炤. 老年肺结核的预防及控制对策[A]. 北方药学 2012，9（5）：97
[2] 赵磊. 健康教育在老年肺结核患者治疗中的影响[A]. 中国现代药物应用2011，5（17）：117-118
【关键词】 老年肺结核 预防 健康教育
肺结核是以结核杆菌为病原体的呼吸道传染病，是临床常见的慢性疾病，近几年来其发病率有逐年增长的趋势。老年人这一群体由于机体免疫力低下，各种组织、器官的功能逐渐老化，已严重影响生活质量，危害生命健康。患有老年肺结核的病人临床症状不明显，隐匿，病程较长，且老年人抵抗力相对较弱，对疾病的危害认识不足，往往会存在误诊的情况。因此，针对这些问题对老年肺结核病人病情进行分析，借以总结出该疾病的预防和控制方法，同时给予饮食、抗结核治疗、心理疏导及健康教育等方面的指导，对病人康复将会有很大的帮助。
1 资料以及方法
1.1 一般资料
选择疾控中心治疗管理的部分老年肺结核病人，详细询问病史均无严重并发症的患者。
1.2 方法
收集患有老年肺结核病的病人的临床详细资料，对其影像学结果、临床资料和表现、治疗情况进行分析，据此提出预防和控制方法，以及健康教育的建议。
老年肺结核病人的临床主要表现为：大部分病人出现咳痰、咳嗽；少部分病人可有痰中带血、咯血、气促、呼吸困难、胸痛、发热盗汗。老年肺结核病人的X光胸片或CT片结果显示，肺结核病人的类型有浸润型、血行播散型、慢性纤维空洞型。对所有病人采用常规的抗结核治疗。此外，根据具体疾病的情况给予相应的治疗方案：患病初治病人使用2RHZE/4RH的方案；复治病人使用2RHZES/6RH 或 3RHZE/6RH的方案。与此同时，要保证病人每天摄取充足的营养和每天适量的运动[1]。
1.3 健康知识教育
1.3.1 基础知识教育
医护人员应向病人及家属介绍肺结核疾病的相关知识，帮助其认识和了解肺结核，并告知该疾病的传染性，主要症状有乏力、消瘦、盗汗、午后低热等以及呼吸道症状包括咯血、咳嗽等。通过对该疾病的了解，提高病人及家属的自我保健意识。
此外，还应帮助病人及家属正确面对疾病，鼓励病人及家属积极配合治疗，在医生的指导帮助下进行正规的检查和治疗。医护人员应该根据病人情况制定合理的治疗方案和住院病人的护理计划，从而树立病人及家属的康复信心，达到健康教育目的。
1.3.2 心理指导
建立良好的医患关系。绝大多数老年肺结核患者应加强宣教指导，并督促规范用药，提高病人依从性，对重症或带菌的传染病病人做好相关的预防隔离措施，避免在治疗过程中因药物出现不良反映而使病人产生紧张焦虑的心理。此外，还应合理地加强营养，让病人在最佳状态下进行治疗。
给予病人心理辅导。患有老年肺结核的病人经常会出现恐慌、焦虑心理，其次还会出现抑郁、孤僻、悲观、自卑心理。此时，应告知结核病是可防、可控、可治的，并耐心倾听和关心他们，向他们宣传防痨、抗痨的知识，让病人充分了解疾病的发生发展过程。此外，要合理安排家人及朋友的探视，让病人体会到医生及家属的重视，从而消除病人的各种不良心理。
1.3.3 依从性的提高
老年患者患病后难以保证在时间范围内规范用药，且相当一部份老年人因药物反应而往往放弃治疗，导致复治复发率增高，因此，沟通良好的医患关系，鼓励病人积极心态，克服恐慌、悲观心理，提高防病治病依从性，配合抗痨，以达到满意效果。
1.3.4 饮食指导
肺结核属于慢性消耗性疾病，向病人及家属阐述在治疗过程中，营养饮食的支持是非常重要的。病人的饮食应摄取蛋、牛奶、豆制品、鱼、肉等动植物蛋白，还要摄取一定量的新鲜果蔬，补充矿物质和维生素。还要保证病人每天的饮水量，以供体内排泄毒素和新陈代谢。
1.3.5 休息
家属应配合医院给病人创造一个舒适、整洁、安静的修养环境。在肺结核的活跃期应该卧床休息。恢复期间可适当增加户外体育运动，比如做保健操、散步等，加强体质锻炼，充分发挥病人自身的自愈能力，增加机体的免疫力。
1.3.6 用药指导
肺结核属于呼吸道传染性疾病，也是一种慢性疾病，要指导病人“早期、规律、足量、全程”的治疗方法。只要坚持按照医嘱合理用药，完全可以康复。用药中如果出现胃肠不适、肝区疼痛、耳鸣、眩晕等情况，要及时与医生沟通。在医生指导下，查肝功能、血尿常规等。调整治疗方法，要鼓励病人坚持规范用药，让病人树立对抗疾病的信心，积极配合医生治疗，争取早日康复[2]。
2 结果
近几年来，老年肺结核的发病率呈逐年上升的趋势。老年人由于体质较弱，免疫力低下，组织、器官的功能逐渐退化，是肺结核疾病的易感人群。老年肺结核有如下的特点：①老年病人的特异性临床症状不明显，主要以咯痰、咳嗽、乏力、胸闷为临床症状；②X光胸片、CT显示：病人大多为双肺发病，其中血行播散型病人以及慢性纤维空洞型病人的人数、比例均有上升；③老年病人男性多于女性；④老年结核病病人的病程较长，复发情况较为常见；对于老年肺结核病人的预防和控制主要做到：①加强控制传染源：结核病主要的传染源是肺结核病人，病人长期在排菌状态直接或间接给周围的人带来潜在危险。②切断肺结核的传播途径：结核病的主要传播途径是呼吸道传播。所以必须加强对环境卫生及个人卫生的管理，使病人养成良好的个人卫生习惯，咳嗽、说话或打喷嚏时应背向他人，不能随地吐痰，注意室内通风，保持空气流通。③对易感人群鼓励进行适量活动，注意营养和休息，提高机体的抵抗力和免疫能力。④给予必要的药物防治：主要治疗药物有利福平、链霉素、异烟肼、乙胺丁醇以及吡嗪酰胺等。要制定合理安全用药方法，并加强全程指导。
3 讨论
目前，随着生物医学快速发展，相关研究人员和学者们对结核病的免疫机理的了解不断的深化。新兴的免疫疗法在辅助抗结核化疗中发挥了一定疗效，因此，适当应用胸腺肽、微卡等免疫增强剂对改善细胞的免疫功能，辅助并增强化疗的效果，促进病灶的吸收，具有重要的临床意义。由此可知，针对我国老年肺结核的传播特点，积极做好肺结核病的预防与控制，最大限度保护易感人群，对公共卫生安全有极其重要意义。
参考文献
[1] 王 炤. 老年肺结核的预防及控制对策[A]. 北方药学 2012，9（5）：97
[2] 赵磊. 健康教育在老年肺结核患者治疗中的影响[A]. 中国现代药物应用2011，5（17）：117-118